北京北海医院乳腺科什麽是肉芽什麽是肉
作者：杜玉堂(医院名誉院长)
肉芽就是新长的肉，鲜红，脆弱，娇嫩，故称为肉芽。任何伤口的愈合均需要肉芽新生，换句话说，没有新生肉芽伤口就不可能愈合。显微镜下，肉芽是由成纤维细胞，也叫纤维母细胞和新生的毛细血管构成。成纤维细胞细长梭形，彼此相连，而且能够爬行，能够连接伤口断裂的两端，形成新生的纤维结蹄组织，逐渐成熟老化，就形成很结实的疤痕，这是任何伤口愈合的组织学基础。由此看来，长肉芽是好事，是人体自我修复的必要过程。
什麽是肉芽肿?肉芽后面多了一个“肿”字，事情就复杂了，但请注意后面不是一个“病”字，就说明可能不是疾病，也可能是生理状态，对于人体可能有利无害，但也可能是难缠的疾病。肿，即肿大、肿起、肿块的意思。在显微镜下，表现为一团团的病原体或异物、多种细胞成分、初生肉芽的球状混合体。
一般的致病菌，个头极小，白血球能够吃掉(吞噬)它们，化了脓可以引流。但是霉菌、隐球菌、芽生菌、组织胞浆菌、放线菌、棒状杆菌、结核杆菌、布鲁士杆菌、梅毒钩端螺旋体、寄生虫或卵，血丝虫等，由于他们的体型相对人体卫士白血球来说太过于巨大，或某些毒性的关系，根本消灭不了，就是人体吞噬力最强的多核巨细胞也无能为力。如果进入人体的是木刺、弹片，在体积、硬度上就更难以消化。那怎么办呢?
对于人体内暂无大碍的异物，可以先包裹、隔离起来，就像有些国际争端问题一时解决不了，可以“搁置”一样。人体包裹这些“大家伙”的唯一方式就是形成肉芽肿，而且数量众多。
肉芽肿的生物学意义可能是机体一种免疫性或防御性机制，在一定意义上讲是有利的，但是免疫性反应历来就是一把双刃剑。肉芽肿形成的病理学本质是一定程度的炎性反应，所以常称为肉芽肿性炎。手术缝线、木刺、弹片等就叫异物肉芽肿，其他根据病因不同，而有不同名称的肉芽肿性炎。
以前最为常见的莫过于结核杆菌引起的结核性肉芽肿性炎，任何部位的结核病病理学基本形态都是如此，肉芽肿中心是没有任何细胞成分的干酪样坏死，外周层层上皮样细胞，形成纤维肉芽组织包裹，逐渐硬化就可以治愈，包裹不住，就会播散致死。乳腺的脂肪坏死，肉瘤样病，糖尿病性乳腺炎，自身免疫性疾病，导管扩张症(浆乳)等，都可以出现明显肉芽肿性炎。
现在，迫在眉睫的问题是一种自身免疫性炎症，乳腺小叶性肉芽肿性炎GLM，正在国内蔓延，更加严重的是，一般的临床和病理医生尚不知晓，或误诊为浆乳，使得病人得不到早期而正确的治疗。
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