超声百科黄色肉芽肿性肾盂肾炎
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的、严重的慢性细菌性肾盂肾炎。该病可产生弥漫性肾实质破坏，一般仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变。其特征是肾实质损害、肉芽肿性脓肿及肾间质大量含脂肪的巨噬细胞聚积。含脂肪的巨噬细胞堆积。肉芽肿的产生，主要与细菌感染及巨噬细胞溶解功能障碍影响细菌产物的消化有关。本病在任何年龄均可发病，但以50～70岁多见；女性患者明显多于男性。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
由细菌感染引起。多数为大肠埃希杆菌和变形杆菌，偶见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。并由尿路梗阻加重,慢性缺血和肾内淋巴引流不畅所致的局部代谢异常。
本病一般仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变；绝大多数患者肾区疼痛及反复发作的尿路感染，尿频、尿急、尿痛，多为不规则发热、全身不适、乏力、厌食、消瘦、和便秘。多数患者有结石、尿路梗阻或糖尿病史，半数患者可触及腰部肿块，伴有高血压表现。
弥漫性病变肾外形增大，但形态基本正常。实质和髓质分界不清，其间可见高回声，低回声和不规则液性无回声区，部分显示钙化强回声团，肾盂和肾盏有不同程度的扩张，整个肾脏回声显著不均质。
节段性病灶表现为单一扩张的肾盏相对的一个或数个异常回声团，在肾乳头附近可显示结石强回声团。
局灶性病灶多出现于实质内，呈孤立性高回声团。极似肿瘤。其间可有液化和钙化现象，与明于肾盏无关。
声像图显示扩张的肾盂伴实质内多数极不均质回声团，结合病人有长期肾盂肾炎表现可提示黄色肉芽肿性肾盂肾炎的可能，但是不能肯定诊断，若CT或MRI发现病灶内有脂肪组织，对本病的诊断有帮助。
本病与肾脏肿瘤很难鉴别。尿液离心镜检可见泡沫细胞是本病的特点。但是本病的声像图表现复杂，无特征性，所以不能对其做出独立诊断。
1.实验室检查
常有白细胞尿，血尿少见。尿细菌培养绝大部分均呈阳性，以大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，亦可见耐青霉素的金黄色葡萄球菌晨尿离心，沉渣涂片可见泡沫细胞，其阳性率达80%以上；如在一张切片上看到5个以上的泡沫细胞，一般可诊断本病。血液检查常见贫血、白细胞计数增加和血沉加快。
2.KUB（肾-输尿管-膀胱）摄影
可见单侧肾影增大，IVP可见无功能肾、肾结石或输尿管结石、肾盏畸形、囊性病变或肿块内空洞。
.CT扫描检查
可显示肾内多个结节状或较大肿块样低密度病灶，并可见肾盂或集合管系统的结石和钙化灶；也可表现为肾一极增大变形或局限性肾肿块，等密度或略高密度，但增强后强化不明显；有时可侵犯肾周间隙和腰大肌。
4.磁共振（MRI）
也有助于诊断。
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