ANCA相关性血管炎患者多系统病变,肌炎

近期在我们的风湿云会诊第二期活动中，碰到一个ANCA相关性血管炎患者病例，该患者已累积多器官病变（肺部病变、肾脏病变、神经病变），此外还有一个全身的病变；在医生诊疗过程中，发现患者主诉与客观检查结果不一致，主要问题体现在检测肌炎抗体谱阳性，但没有症状表现。我医院吴庆军主任医师的线上解读，提供给有类似困惑的ANCA相关性血管炎患者一个参考。

#Q1ANCA相关性血管炎相关检测结果，不同医疗

机构检测结果有差异怎么办？

该患者以呼吸系统表现起病，反复入住呼吸科，后续出现反复发热、关节炎，后面又出现周围神经系统损害及肾脏病变，这时候看就很清楚了，是一个显微镜下多血管炎。其实，医院风湿免疫科曾小峰主任曾提出过SKLEN，“S”指皮肤病变；“K”指肾脏病变；“L”指肺部病变；“E”指耳鼻喉科病变；“N”指神经系统病变。这个患者具备三个主要病变，即肺部病变、肾脏病变、神经病变，此外还有一个全身的病变，如：发热、消瘦、体重下降、盗汗等，这时候需要对血液中相关自身抗体进行检测，用于辅助诊疗。ANCA抗体检测每个厂家有不同的检测标准，因此可能会有结果的差异。而且，在检验科的实际应用中我们也发现不同试剂盒阳性率不一样。因此当临床高度怀疑时，需要结合多个检测机构的检测结果来进行综合评估。

#Q2肌炎抗体谱中，出现抗体阳性，但与临床不符，如何解释？

要注意肌炎抗体谱的解读，如果强阳性的话，要高度重视，针对可能的多发性肌炎做进一步临床诊断。如果是弱阳性、与临床不符合时要注意复查。如果强阳性两个不一样时，要注意复查或换一家第三方医学实验室进一步检测复查来综合评估。总之，我们要注重临床表征，

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