痛风讲堂饮食痛风与心脑血管疾病

摘自：华南痛风在线

很多痛风患者发现，在不吃降尿酸药的前提下，单纯控制饮食很难把血尿酸恢复到正常水平，更不用提维持在目标控制范围。那反过来说，患者坚持使用降尿酸药，而且严密多次采血检查以维持药物与饮食之间的平衡，那就可以胡吃海喝了吗？

且不说饮食上的不节制会加大尿酸控制的难度，过度丰盛的饮食可能会增加痛风患者的并发症，特别是心脑血管疾病的风险。痛风背后的高尿酸血症，是代谢综合征的一个环节，而胰岛素抵抗起到了极其重要的作用，最终引起心脑血管疾病，如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑血管意外的发生。此外，痛风患者常用的一些药物，如部分降尿酸药、非甾体抗炎药及糖皮质激素，可能也会加重代谢异常，进一步增加心脑血管疾病的风险。

TIPS

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点：

①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。

②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖，尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

③可造成多种疾病发生率增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等

④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。

最近的研究表明，一些健康的饮食方式，如地中海饮食（痛风讲堂

生酮饮食与痛风）、针对高血压病的低盐低脂饮食，结合减肥锻炼及控制体重，可以显著改善痛风患者胰岛素抵抗的程度，并且降低远期发生心脑血管疾病的风险，同时对实现血尿酸控制的目标及长期维持该指标在正常的范围有帮助。

当然，目前主流的观点认为，饮食控制乃至锻炼要结合个体的实际喜好及身体状况进行，毕竟不能因为治病而严重影响生活质量，更不应该追求运动强度而导致过度疲倦甚至承担受伤的风险。

参考文献

YokoseC,McCormickN,ChoiHK.Theroleofdietinhyperuricemiaandgout.CurrOpinRheumatol.Jan4;PublishAheadofPrint.doi:10./BOR..Epubaheadofprint.PMID:.

作者简介

黄志祥，医院风湿免疫科副主任医师

擅长以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎、痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病及血管炎等风湿病的诊疗，熟练掌握关节腔穿刺及关节超声检查。近年参与并主持省市各级科研课题多项，在SCI收录杂志发表论文十余篇。

学术任职：

广东省医疗行业协会风湿免疫分会青委会副主任委员

广东省医学会内科学分会青年委员

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