年肾脏病学十大热门话题

PERL和CKD-FIX试验——CKD是否应该降尿酸

年NEJM发表了2项临床试验，就是为了回答一个古老的问题—尿酸仅仅是CKD的血清学标志物还是会促进CKD进展？首先是PERL研究，纳入1型糖尿病、血清尿酸≥.75umol/L、eGFR40-99.9ml/min/1.73m2成年患者，随机分配至别嘌呤醇或安慰剂组治疗3年，洗脱期2个月，结果：两组（基线GFR碘海醇调整）主要终点基本相同。第2项研究是CKD-FIX研究，纳入CKD3或4期成年人、白蛋白/肌酐比≥mg/g或eGFR下降至少3ml/min/1.73m2/年，随机分配至别嘌呤或安慰剂组，2年后两组主要终点——eGFR变化无差异。这2项研究血清尿酸均显著降低，但肾脏预后无改变。

那么检查尿酸有无意义？CKD还应该降尿酸吗？并非所有人观点一致，这仍然是个有争议的话题。