得了荨麻疹该怎么办

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见的诱因包括：食物及食物添加剂：主要是一些蛋白性食物，如牛奶、鸡蛋、海产品等，以及食物中加入的色素、调味品、防腐剂等。吸入物：如花粉、尘螨、动物皮屑等。感染：约30%的急性荨麻疹与感染有关，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染。药物：能够引起荨麻疹的药物很多，比如青霉素、磺胺、一些疫苗、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等。药物引起的荨麻疹可于用药一年后发生。物理因素：机械刺激、冷热、日光等。精神因素及内分泌改变：如情绪紧张、精神压力大。月经期、妊娠期女性患荨麻疹的几率也大大增加。内科疾病：如甲亢、糖尿病、自身免疫性疾病、高脂血症、胃溃疡、胃炎、肠炎、肝病等。遗传因素：部分患者有荨麻疹家族史。

荨麻疹临床表现为皮肤突然出现大小、形态不一样的水肿性圆顶隆起或成片的淡红或与皮肤颜色相同的“疙瘩”（风团），少数患者有水肿性红斑，风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。风团的发作时间不定。常常先有瘙痒，在局部搔抓后出现；也可在受热、受冷及剧烈运动后出现。2～24小时内消退，不留痕迹，可反复发作。慢性者病程可达数月甚至数年。

部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

类型

疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹。

1.丘疹性荨麻疹

一般出现在被蚊虫叮咬后引起的过敏反应，皮肤会先感觉发痒，之后起绿豆至花生大小不等的红色、暗红色皮疹，皮疹略带有纺锤形，顶端常有小水疱，搔抓后皮疹红肿变大。常常非常瘙痒，影响睡眠，新的皮疹和旧的皮疹可以同时存在，有的人皮疹消退后可以留下色素沉着斑。

2.皮肤划痕性荨麻疹

皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。

3.延迟性压力性荨麻疹

皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。

4.胆碱能性荨麻疹

皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。

5.寒冷性荨麻疹

可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。

6.日光性荨麻疹

皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。

7.接触性荨麻疹

其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。

另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细的体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。

1.一般治疗

由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：

（1）去除病因　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

（2）避免诱发因素　如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

2.药物治疗

（1）抗组胺类药物①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加CAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚通过增加体内CAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。④曲尼司特　通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

（3）糖皮质激素

为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

（4）免疫抑制剂　

当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。

荨麻疹的皮损一般是一片一片隆起的，虽然荨麻疹有11个病因分型，但是大部分的荨麻疹，十字划痕症都是阳性的。就是说，患者用棉签棍子在身上完好的皮肤处，稍微用力，划一个十字，3分钟后，会变成这样凸起皮表的痕迹。有时候通过抓挠皮肤，还可人工诱发皮损。

荨麻疹另一个特征就是剧痒，许多求医的患者痒的都睡不着觉。部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状。严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命。

荨麻疹会传染吗？

答案是不会传染！因为荨麻疹是由致敏物质进入患者体内引起的过敏反应，是否发病与患者的体质有关，所以没有传染性。

能否根治荨麻疹？

荨麻疹是可以根治的，但是想要根治荨麻疹，寻找过敏原是关键。过敏原检测技术有限，最好的办法是养成记患者日记的习惯，记录每天的食物、药物、接触过的物质，以及周围的环境变化。一旦发生荨麻疹，就可以根据记录查找可能的过敏原，如果两次接触同一种物质后都有发病，则高度怀疑该物质过敏，避免再次接触可减少复发。

患者应该注意以下几点

1.减少搔抓，避免热敷、热水泡澡，以上做法能够暂时缓解瘙痒，因搔抓或热刺激会使局部血管扩张，渗出增多，从而加重的病情。

2.出现头晕、呼吸困难、胸闷等不适及时就医，警惕过敏性休克、窒息的发生。

3.保持健康的心态。约15%～20%的患者一生中都至少发生过一次荨麻疹，很多患者都可自行缓解。精神紧张也是荨麻疹的促发因素之一，所以保持愉快的心情，对预防荨麻疹是有益处的。

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