执业医师每日一练
1、下列属于真性肿瘤的是（）
A、动脉瘤
B、蕈样真菌病
C、室壁瘤
D、创伤性神经瘤
E、粥样瘤
B
动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，有动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性因素引起。室壁瘤并非心脏肿瘤，而是心肌梗死的一种并发症。创伤性神经瘤则是外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，而与增生结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。蕈样真菌病是一种T细胞起源的恶性肿瘤，又称蕈样肉芽肿，是一种上皮性皮肤淋巴瘤。
2、一淋巴结做病理切片检查：淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为（）
A、淋巴结结核
B、淋巴结慢性炎症
C、淋巴结转移性腺癌
D、恶性淋巴瘤
E、淋巴结转移性鳞癌
E
鳞状细胞癌的镜下特征为癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌可见角化珠和细胞间桥。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核分裂象。结核的标志诊断为结核结节，慢性炎症无异型细胞出现，转移性腺癌应有腺癌细胞成分，淋巴瘤应有异型性的淋巴细胞存在，故选E。
3、患者，男，32岁，因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，既往体健。入院后行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转。该患者最可能的非霍奇金淋巴瘤的类型是（）
A、外周T细胞淋巴瘤
B、间变性大细胞淋巴瘤
C、蕈样肉芽肿
D、Stzary综合征
E、弥漫性大B细胞淋巴瘤
E
CD20是B细胞及其肿瘤的标记，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转，说明此霍奇金淋巴瘤是B细胞来源的，上述答案中只有弥漫性大B细胞淋巴瘤是B细胞肿瘤，而外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、覃样肉芽肿和Stzary综合征均为T细胞肿瘤。故选E。
4、冠状动脉粥样硬化的好发部位是（）
A、左旋支
B、左前降支
C、右冠状动脉后降支
D、右冠状动脉
E、左冠状动脉主干
B
冠状动脉粥样硬化好发部位以左冠状动脉前降支最多，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后旋支。
5、原发性高血压的基本病变是（）
A、细、小动脉硬化
B、细、小动脉痉挛
C、小动脉粥样硬化
D、细、小动脉纤维素样坏死
E、小动脉血栓形成
A
原发性高血压的基本病变是玻璃样变，主要表现为细、小动脉硬化。小动脉纤维素样坏死可见于恶性高血压的肾小球动脉。故选A。
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