为什么要进行颅骨修补
为什么要进行颅骨修补？
前面说了去骨瓣减压术，行去骨瓣减压生存下来且生活质量还不错的患者接下来就要涉及再行颅骨修补术治疗。颅骨缺损不仅影响美观，而且会给患者带来不安全感，甚至引起颅骨缺损综合症、颅内压不稳等相关问题，影响患者的生活与工作。
颅骨修补的主要目的是：
1.改善脑组织血液循环；
2.改善脑组织脑脊液循环；
3.解除脑组织颅骨缺损处的粘连；
4.保持脑组织稳定的压力不随外界气压变化；
5.改善患者的头颅外观；
6.缓解或消除患者的颅骨缺损综合征（主要表现为头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、恐惧、注意力不集中等）。
第一次手术后多长时间行颅骨修补术更好呢？
通常情况下如果第一次手术后无颅内及头皮感染发生，在术后2-3个月后行颅骨修补术，但是如果第一次手术后有颅内及头皮感染发生，及时经积极的治疗已经治愈，二次手术也需要在第一次手术后12个月再进行。
什么情况下需要行颅骨修补术？
1.颅骨缺损直径的3cm以上者，无论有无症状，均应进行颅骨修补。
2.颅骨缺损部位有碍美观。
3.意识清楚、存在一定并发症，但不影响手术者，如合并偏瘫、失语等。
4.早期合并脑积水患者，在条件允许的情况下，尽可能与脑室-腹腔分流术同时完成。
5.开放性损伤或污染严重的粉碎性颅骨骨折，尽管术中处理十分彻底，亦不主张早期手术。
6.患者局部症状体征明显或引起头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、恐惧等颅骨缺损综合征。
用什么样的修补材料比较好呢？
理想的颅骨修补材料必须具备以下条件①塑型和固定简便；②组织反应小、无毒性；③化学性质稳定，在组织内不被腐蚀、吸收、老化；④能透过X线；⑤不传热、不导电；⑥⑥质地轻，并有足够的机械强度。
目前所应用的颅骨修补材料主要有：
1.自体骨，主要是第一次手术后保存的自体颅骨，这类自体骨无异物刺激，反应小，术后愈合过程良好。由于保存问题（感染、颅骨吸收），很多单位较难开展。
2.金属或非金属代用品，
金属材料：常用的有钛合金板或不锈钢丝网，其塑型方便，组织反应轻，外观佳，是颅骨修补的好材料，通过电脑三维塑形后吻合度更高，效果更佳，是目前首选的修补材料。
非金属材料：常用的有聚甲基丙烯酸甲脂(即有机玻璃)，其坚韧度较强，不易破碎，化学性能稳定，不易腐蚀，无毒性，较易塑型，冷却后准确保持塑制性状，为电热的不良导体，可透过X线，便于术后检查，塑制手续简单，取材方便，缺损大小性状在选用时不受限制，术后组织反应轻。
手术是什么过程？
一般采用原手术切口，在头皮与保护脑组织的硬脑膜（或脑组织外面形成的膜性瘢痕）之间置入颅骨修补材料，以镶嵌或覆盖的方法将修补材料与周边正常颅骨牢固固定，最后缝合头皮切口。
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