临床分享猫口炎的诊断与治疗

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口炎是一种炎症，但发病可不仅仅涉及到口腔感染。具体的发病机制尚不清楚，存在很多诱因。比如：猫艾滋病、白血病、细菌感染、牙菌斑、杯状病毒、巴尔通体等，都会对口腔黏膜造成免疫刺激，从而诱发，导致溃疡和增生。免疫因素可能占比更大。

症状：

1、食欲不振、咀嚼困难、流口水、精神差、体重减轻、被毛粗乱。

2、打开口腔会观察到口腔黏膜潮红、牙龈肿胀、有难闻的气味（图1-1左）。

3、比较严重的猫咪口腔黏膜会出现溃烂（图1-1右）。

4、舌面溃烂。（与代谢性疾病区分）

图1-1口腔牙龈黏膜红肿（左）牙龈、口腔黏膜溃疡（右）

1、齿龈炎、牙周病(如图1-2)

是指牙周韧带、齿槽骨的炎症。可能跟口腔清洁、免疫缺陷有关。

图1-2齿龈炎

2、口炎（如图1-3）

炎症扩散至整个口腔，严重一点的口腔后部、舌头、上颚都会表现炎症。容易复发，病因复杂多变。

图1-3口炎

3、嗜酸性肉芽肿（如图1-4）

是与Ⅰ型过敏反应相关的介质性疾病。比如：饮食、寄生虫

图1-4嗜酸性肉芽肿

遇到猫口炎，首先明确一点，→猫口炎≠发炎≠吃消炎药≠抗生素，真正的口炎，靠这几个治疗是没法治好的。网上治疗口炎流传最多、最广的方法，依然是抗生素、维生素冲洗，这些治疗，也仅仅是对齿龈炎有效果。发现自己爱猫口腔有炎症，首先要鉴别清楚，自己的爱猫，到底是什么原因引起的炎症。

临床上，最理想的治疗目标是彻底消除口腔炎症，但是目前来看，没有%成功的治疗方案。只能是尽可能地降低猫的痛苦，将严重的炎症控制住，以达到让猫恢复进食的目的。

目前治疗主要还是以拔牙和激素治疗为主。

拔牙分为全口拔牙（如图1-5左图所示）和臼齿拔牙两种（如图1-5右图所示）

图1-5猫全口拔牙

据资料显示：55%的猫完全治愈，不再需要用药；35%的猫症状改善显著；10%的猫没有改善。

抗生素：

目前宠物临床常用的辅助治疗口炎的抗生素有：

阿莫西林克拉维酸钾12.5mg-25mg/kg一天两次

甲硝唑15mg-20mg/kg一天两次

克林霉素11mg/kg一天一次或者5.5mg/kg一天两次

糖皮质激素：泼尼松龙1-3mg/kg，一天一次。

狄波美10-20mgSC

环孢菌素：7.5-10mg/kg（可作为激素的替代方案，一定要注意肝肾功能）

非甾体类抗炎药（NSAID）：在纠正脱水、无肠道病史、肝肾功能正常的情况下，可以选择美洛昔康作为疼痛管理药物，它是为数不多的可以治疗疼痛根源（炎症）及疼痛本身的药物之一，可以治疗术后的炎性疼痛。

干扰素：猫重组干扰素Ω是一种抗病毒药物，还能调节免疫。被用作口炎的辅助治疗中。

口腔护理

1、使用口腔喷剂

2、定期刷牙难度依次降低

3、洗牙

1、怎么确定是否是口炎？

需专业医生进行鉴别诊断。

2、与饮食有关吗？

未有证据表明与食物有关。但是干净的饮食对口炎的恢复是有帮助的。

3、口炎会不会传染？

杯状病毒会引发口炎，杯状病毒会传染，所以口炎＝传染？众口难调。建议隔离。

4、什么时候选择拔牙？

大多数主人会拖到药物无法控制、猫咪进食困难才会下定决心拔牙，还是建议越早越好。

5、拔牙后如何护理？

①确保未有牙根残留，降低复发的可能性；

②初期进食选择干净、糊状的食物；

③口腔喷剂（推荐复合溶葡萄球菌酶溶液）+镇痛。

林政毅.猫博士的猫病学.罗倩怡.中国农业大学出版社.

HennetP.Felinechronicgingivostomatitis:Extractionandwhatelse?VeterinaryDentalForum,

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本期投稿：刘嘉奇

校对：鹏哥

排版：叶子

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