肉芽肿性乳腺炎难以下刀60例5案例
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我一生只治一种病：
肉芽肿性小叶性乳腺炎
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难以下刀60例（5）
第一组：病变位于一边一侧，或一个象限
31案例号肉芽肿GLM手术的切口设计至关重要，错误的切口必然导致手术的失败，也必然影响术后外形的美观。肉芽肿经过错误的切口手术或引流，或经过无效的保守治疗，后期已经千疮百孔，病人精神几乎崩溃，痛苦的煎熬使她们难以支撑下去，急于结束病痛，已经没有心思考虑外形，但是我们身为医生，不能不考虑到病人的长远生活和对恢复外形的渴望，必须做到既尽快地结束病痛，又要尽量挽回外形的损失，所以就必须认真研究切口设计，谨慎下刀，但有时这是相当困难的，明明知道外形一定不理想，但是手术必须做，而且要做好，尽量的好。
我从例肉芽肿GLM手术中，挑选出难以下刀，切口设计难度较大的60例，每期一例，分组发布。希望对想要做肉芽肿手术的医生有所帮助。
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乳房上限大面积溃烂，脓肿潰破部位已无表皮，伤口直接外露，而乳晕斜上方及靠近腋窝平行处，还有两处明显脓肿，无乳头内陷。
长达10cm的两处潰破病灶相连，无外皮覆盖，加上较远处的分散病灶，包括乳头下方还有明显病灶(此图片未显示)，所以，每处的破溃面积都不小，这和以前的案例号15的多处小孔破溃完全不同。因此，手术方案如何制定又是一道难题!
如何入路，怎么缝合？
继续↓
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术前，除了较明显的最大破溃处，紧贴乳头一侧也有脓肿。
最大两处相连的潰破采取连通切开，另外错落分散的几处怎么处理呢?分别做单独切口不是问题，而真正要花心思设计的是缝合线路!
继续
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术后一周
明显看到，清除了所有病灶后，乳房显得有些“干瘪”，这也是意料之中的，毕竟脓肿面积太大，同时会损失一部分腺体。缝合主线路为三条，以乳头为中心点，经过病灶，拉伸外皮，尤其是最大的那片破溃，缝合线路采用“月牙”形走向，为的是便于纠正乳房外形。
其实，这个手术的重点就是要处理好最大破溃口的缝合，要尽量缩小开口长度，乳头上提，同时也照顾到了乳头侧上方和下方切口的缝合，距离自然缩短，三条线向乳头处集中，环乳晕缝合，注意不要伤及乳头。
所做这一切都是为了“除病兼整形”，这不是两件事，是要“一气呵成”的!要保证乳房内腺体存活，乳房基本形态不变，我调查肉芽肿术后局部凹陷的患者，最短一个月，一般是3个月凹陷就能鼓起来。1-2年后来复查的病人，基本看不出凹陷。
手术记录截图，
以供参考↓
/图片提供：杜玉堂/整理：/10/29/部分文字编辑：医院/
31案例号医院
难以下刀60例-往期分享案例号14
案例号10
案例号15
案例号23
肉芽肿乳腺炎：了解更多↓
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（一）
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（二）
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（三）
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（四）
/老生常谈：为何会错过手术时机？/
/肉芽肿特殊病例愿：重燃希望之火/
/那种痛，只有经历过的人才懂.../
/结节红斑、关节痛与乳腺无关吗？/
她就这样使劲的按，我生孩子都没有这么痛！
换药的过程太痛苦▕撕心裂肺的疼
不想再等了，我要一次彻底的手术！
“我把杜老这里作为最后一站”
我觉得，我是不是得了怪病了？
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