颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病。完整的颅骨不仅有助于维持头面部外形,而且还是颅脑与外界的一种屏障。主要见于头部外伤、脑出血、大面积脑梗死等去颅骨瓣减压术后。达到以下3个要求即颅骨重建成功:
(1)保持硬脑膜的完整性,即大脑的保护;
(2)颅脑与外界之问的屏障保护,即生物力学稳定;
(3)维持头部正常穹窿状外形,即美学要求。
目前,应用于临床的颅骨修复材料主要有自体骨、同种异体骨、异种骨和人工颅骨材料。人工颅骨材料有钛 和钛网, 磷灰石和氧 陶瓷,聚 (俗称有机玻璃),高密度多孔聚 ,聚醚醚酮等。
下面是钛网材料图片:
我院以往常采用钛网为人工颅骨修补材料,现在可以用自体颅骨骨瓣进行颅骨缺损修补了。以往术后取下的颅骨骨瓣因达不到长期存活保存条件而直接被销毁处理,而现在可以经过高科技技术进行清洗、灭菌、低温冰冻储存等工序长时间让骨瓣不变形,然后待术后2~6月需要行颅骨修补术时再将该自体颅骨骨瓣修补复原。自体颅骨修补术后,骨瓣仍可能存在活性,恢复颅骨原来完整美观,且排斥、感染风险率极低。
我科近日已开展了我院首例患者自体颅骨修补术。3月前,46岁的吴大哥因高坠伤导致“重型颅脑损伤”,曾在我院做了“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”,手术中为达到降低颅内压效果去除了部分右侧额颞骨骨瓣。术后去除的颅骨骨瓣,交一与我院签订合作协议的正规生物公司清洗、灭菌、低温冰冻储存处理。术后吴大哥病情逐渐康复,未留后遗症,但因右侧头颅颅骨缺损畸形影响美观,以及恐怕再次头部撞伤容易损伤颅内而一直困扰。吴大哥相信我院有这方面自体颅骨修补的技术,数天前再次返院要求行自体颅骨修补术。于年12月27日,我院神经外科主刀沈洪波副主任医师、主管医师文利伟已为吴大哥成功进行了该手术。术后吴大哥的头部外观恢复正常,无寒战、发热、伤口感染等排异症状,已能下床活动。吴大哥露出的满意笑容,就是对我们神经外科医务人员的肯定。
术前吴大哥的照片组:
术中吴大哥的照片组:
术后吴大哥的照片组:
经手术去除的颅骨经生物公司保存,2年内可用于自体颅骨修补。此项技术远优于现有主流材料“钛网”的修补,能大大降低金属异物导致的过敏以及排异反应,减少术后并发症。医院主推的目前 (费用高达10万)的PEEK修补材料仍不能和患者自体颅骨相媲美。