过敏性紫癜的几个小问题
1.什么是过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎？病因有哪些？
过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征，好发年龄2-6岁，多发生在秋冬和春季。如果过敏性紫癜的患儿出现血尿和（或）蛋白尿、尿中微量白蛋白升高，则提示存在过敏性紫癜性肾炎。感染(A组β溶血性链球菌)、免疫紊乱、疫苗接种、遗传易感性都是导致患儿出现过敏性紫癜的常见原因。
2.如何早期识别过敏性紫癜？
?过敏性紫癜主要表现为：负重部位出血性可触性皮疹，压之不褪色、不伴痒感；腹痛、呕吐等，甚至呕血、便血，部分患儿可伴有肠套叠；关节肿痛，活动受限；肾脏损害，如血尿、蛋白尿等；其他表现：睾丸炎、头痛、颅内出血、肺出血、角膜炎和葡萄膜炎等。
3.过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎的治疗原则有哪些？
过敏性紫癜的患儿应注意休息，急性期注意卧床休息，避免下肢活动，饮食方面建议免鱼、虾、肉、蛋、奶以及免渣饮食，如果有明显腹痛伴有消化道出血或肠壁水肿则建议禁食禁水。伴有关节肿痛、消化道症状明显以及血管神经性水肿的患儿在急性期建议应用糖皮质激素治疗，可缓解症状，减少肠套叠、肠出血的发生风险。
过敏性紫癜的患儿如果出现血尿、蛋白尿等表现，需要高度怀疑存在过敏性紫癜性肾炎，而肾脏系统受累也是影响过敏性紫癜远期预后的重要因。一般过敏性紫癜的患儿肾脏系统受累多出现于发病6个月内，所以在确诊过敏性紫癜之后半年内需定期监测尿常规、尿微量白蛋白等检查。如果孩子出现血尿、蛋白尿、尿微量白蛋白升高等表现，则需要在肾脏内科进一步完善如肾组织活检等专科检查，并且根据患儿肾穿病理结果进行针对性分级的治疗。
更多你想知道的常见问题
问：过敏性紫癜是由于过敏导致的吗？
?答：过敏性紫癜通常与感染、药物、食物过敏等有关，很多人误认为过敏性紫癜就是过敏导致的，其实并非如此。过敏性紫癜本质上是一种IgA血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积，从而导致发病，与我们常见食物过敏如荨麻疹、接触性皮炎等发病机制有所区别。所以过敏性紫癜虽然名字中包含过敏，但本质是一种血管炎，是否需要完善过敏原检查应根据患儿情况具体分析。?问：肾穿刺活检有什么危险和严重后遗症吗？
?答：肾穿刺活检通常在B超引导下进行，随着定位方法及穿刺针的不断改进，目前这项技术已经很成熟、安全性很高。医生会严格掌握适应症，认真做好术前准备及术后观察，肾穿刺的并发症已明显减少。操作后肉眼血尿发生5%，大多1-3天内消失；部分患儿伴肾周血肿，通常无临床症状，绝大多数可自行吸收；还可能有暂时性腰疼、腹部不适，多在1-3天内消失。
?注：内容参考首都儿研所强国号，儿科学等；图片来源网络！
凝晨
