第八十九期消化系统黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊息肉为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性疾病

该病发生率低，仅占胆囊炎性疾病的0.7%-13.2%，好发于60-70岁女性。

临床上无特异性症状，绝大多数合并胆结石，常表现为慢性胆囊炎和胆囊结石的症状及体征，如反复右上腹痛、梗阻性黄疸、发热、胆囊炎急性发作、右上腹包块等

实验室检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高，部分患者CA可升高

CT表现

胆囊壁局限性、弥漫性增厚，以弥漫性增厚多见，增厚的胆囊壁动态增强延时强化

增厚的胆囊壁内显示低密度结节，增强后无强化，以门静脉期显示最佳。低密度结节代表黄色肉芽肿、脓肿或坏死

通常无肝门及腹腔淋巴结肿大，无肝脏转移等恶性肿瘤影像表现，但可有胆囊床炎性浸润

胆囊粘膜线：肉芽肿的存在，将薄层肌层连同粘膜层推向胆囊腔，CT显示为密度较高的线状影，称为粘膜线。此粘膜线可完整显示，也可局部显示，类似胆囊的局部分隔

夹心饼干征：即增厚的胆囊壁内外环形强化，中间见无强化的低密度结节，是其特征表现

MRI表现

增厚胆囊壁内的黄色肉芽肿，在T1WI多呈等/稍低信号，T2WI呈稍高或高信号，由于MRI空间分辨率相对较低，小病灶易不显示

增强动脉期胆囊壁的粘膜及浆膜层明显强化，表现为典型“夹心饼干征”。增强后，连续的粘膜线存在

临近肝实质一过性强化

在同相位信号高于反相位（含脂质）

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