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脑部手术开错方向，手术室安全核对再次敲响
来源：中国护理管理
作者：袁秀群
7月14号，医院医院公示的一宗医疗风险警示事件。
（图片来源于网络）
事件经过
一位86岁男病人因硬膜下积血，于7月12日行紧急左颅骨钻孔手术以清除左边脑膜下的积血。医生在手术期间在脑硬膜切开小孔后未见预期出血量，才发现切开手术位置在病人脑右侧。立即缝合右侧伤口，并在左侧行手术，手术成功，病人目前稳定。
这是继今年3医院爆出“开错脑”严重医疗事故后，医院发生同类事故。对比香港医管局对两次事件的声明，发现两起事故最大的相似地方就是都是脑外科的急诊手术，这也为手术室核对再次敲响了警钟：即时急诊手术，核对更不可少！香港医管局也再次重申，提醒医护人员需按“术前暂休“程序执行既定工作，并强调“手术安全核对清单”的重要性。
“术前暂休”程序
“术前暂休”程序，是指医疗团队为病人进行手术前需要进行的核对程序，包括核对病人身份、手术位置和药物不良反应等。这些内容都可以在WHO手术安全核对表实施手册中找到。
手术安全核对表
手术安全核对表主要分三部分：麻醉诱导前（至少要护士、麻醉师核对）、切开皮肤前（护士、麻醉师、手术医师核对）以及患者离开手术室前（护士、麻醉师、手术医师核对）。
在我国台湾，手术划刀前也有一小段作业静止期，他们称为TimeOut，用来确保手术病人安全。医院也根据文献汇总制定了手术安全查核表，如下图所示：
研究显示，该查核表执行两年后，手术病人身份、部位及手术程序错误大幅度下降，患者的安全得以进一步提高。
虽然落实手术前安全检查也可能无法百分百保证避免错误发生，但是的确可以有效降低手术错误率，预防并减少事故的发生，是对患者更是对医护人员安全的有效保障。
希望香港这两起安全警示事件成为我们前车之鉴，预防开错手术部位的严重差错发生。
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