一根长达13厘米的曲型槽钢插入头部5公分,颅骨骨折,脑内血肿、中度昏迷……如此“骇人听闻”的伤情,是7月23医院收治的一名头部意外受伤的盂县矿工的。该院神经外科的医生护士在经历了7个小时的手术后,最终从死神手中“夺”回了一条生命。
矿工意外受伤槽钢插入颅内
7月23日是个周日,医院神经外科主任李维泷难得休假,正在家里休息。下午14时多,一个电话、一张医院。医院急诊打来的,说一名矿工因头部受伤送到了急诊,请他前去诊治。同时发过来的还有一张图片,图片中,受伤工人头上的安全帽被一根断裂的槽钢穿透,插在他的颅骨正中间,情况十分紧急。“看到医院,对这样的病人来说,早一分救治就早一分存活的希望。”李维泷说。
受伤的矿工李某某是盂县秀水镇大贤煤矿的井下工人。中午11点30分左右,他在工作时被一个在高速运转中意外断裂的槽钢砸中并插入头部,当即昏迷。受伤后,他的工友立即医院救治,可由于伤情严重复杂,医院无法完成手术,于是立刻与以创伤救治医院联系转诊。
下午14点53分,医院,医院急诊室的专家大夫们立刻进行会诊,第一时间确定最佳的手术方案。神经外科、急诊科、检验科、血库、麻醉科、总值班等部门全体上阵,吸氧、输液、简易呼吸支持、头颅CT……阳煤总院的医生立刻对伤者进行全面检查,CT提示伤口内异物、颅骨骨折、脑内血肿,而伤者已陷入中度昏迷,意识障碍5小时,插入头颅的槽钢时刻威胁着他的生命。
“这种外伤很致命,外面看到伤口好像就一处,实际上颅内的创面很大,而且他受伤的地方正好是上矢状窦血管处,如果把槽钢拔出来,一定会出现大量出血。”李维泷说,“不幸中的万幸是他戴着安全帽,槽钢被安全帽挡了一下,算是救了他一命。”
医院协作合力抢救病人
安全帽救了患者一命,可却又成了手术前的一个障碍。由于槽钢是由外直穿透安全帽插入患者头部,要想做手术,首先得把安全帽取掉。
经验丰富的急诊科大夫第一时间联系了市公安消防支队,寻求协助。15时08分,市公安消防支队特勤中队接到调度,立即赶往医院急诊部。15时21分,中队官兵到达现场,详细了解了受伤矿工的情况,小心翼翼查看伤口,需求破解的方案。由于安全帽与槽钢紧连着矿工头部,如果使用常规的破拆工具,极有可能对伤者造成二次伤害。医院负责人现场对安全帽的研究和剪切实验,最终决定,使用剪刀对被穿透的安全帽进行剪切,虽然速度较慢,但对伤者造成的伤害可以降到最低。
随后,指挥员立即命令2名官兵对安全帽进行固定,由医院一名经验丰富的医生和消防官兵交替对安全帽进行剪切。16时26分,经过近一个小时的紧张破拆,众人终于成功将安全帽取下,医生立刻开通绿色通道,将伤者送往手术室。
7小时连续手术伤者恢复良好
16点30分,伤者终于推进了手术室。“我们当时心里也是很忐忑,这样的手术太容易发生意外了,光是备用血我们就准备了一万毫升。”神经外科护士长张淑芳说。
颅内异物取出术、开放颅脑损伤清创术、脑内多发血肿挫伤坏死脑组织清除术、矢状窦修复术、去骨瓣减压术……多项高难度的手术同时进行着,所有参与手术的医生和护士都不敢有丝毫怠慢。尽管采用了自体血回收,这台手术的输血量也达到了毫升。时间一分一秒的过去了,在7个小时的紧急救治后,手术成功了。术后伤者血压平稳,瞳孔回缩,生命体征正常。
从伤者妻子李变香口中得知,今年42岁的伤者是家里的顶梁柱,家中还有2个儿子,一个19岁、一个12岁,这次的飞来横祸令一家人陷入悲痛中,可是不幸中的万幸,丈夫的生命保住了,正在慢慢恢复中。李变香流着泪说:“医院的专家大夫们了,没有他们,我家的顶梁柱就真倒了。”
医院神经外科是以颅脑外伤、高血压脑出血、颅脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、功能性疾病、脑血管病等疾病治疗为特色的综合科室,长期承担阳煤集团工伤及全市重大突发脑外伤等的救治,在急、危、重脑外伤、脑出血病人抢救治疗方面积累了丰富经验。可面对这样一个伤者,从医20余年的李维泷也是第一次遇见。“我们在术后对伤者再一次进行了颅内CT检查,发现回血情况良好,手术效果不错。”李维泷说,“这个手术难点很多,比如如何防止拔掉槽钢时引起大出血、如何清理槽钢插进脑颅时带进去的煤屑等等,大家群策群力,挽回了伤者的生命,这对我们来说,也是最好的鼓励。”
据了解,目前伤者还在危险期,但是生命体征良好,正在逐步恢复。阳煤总院已根据患者的情况制定了一套详细的方案,帮助伤者进行下一步治疗。
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