论浆乳和肉芽肿的中医治疗
作者：杜玉堂(医院名誉院长)
注：“浆乳”是浆细胞性乳腺炎PCM的简称
“肉芽肿”是肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM的简称
前文已述浆乳或肉芽肿是无菌性炎症，自身免疫性炎性反应，抗菌素是无效的，面对这种反复发作的慢性炎症，如果暂时不愿意手术，可以先用中药治疗使炎症缓解，肿块变小，为手术创造最佳时机。对于浆乳或肉芽肿中医治疗的最大忌讳就是苦寒过重，有人一见红肿热痛，就用大量银花、公英、黄芩、栀子等清热解毒药，其结果肿块不消，全身乏力，体质下降。应当明确，虽有红肿，但这不是阳证，而是属于阴证或半阴半阳证，因为起病较缓，先有肿块以后逐渐发红，化脓过程缓慢，不发烧，白血球不高。如果你想用中医治疗，就要遵循中医疮疡辨证的法则，阴证疮疡应该采用温通和阳之法，而不是清热解毒。
清代名家王洪绪的“阳和汤”专为阴证而设，方中有鹿角胶、肉桂、炮姜用以温阳，白芥子温化寒痰即消块，熟地以滋阴避免温热药伤阴之弊。加生黄芪以补气托疮，加当归补血化瘀，加生牡蛎、鳖甲增加散结消块之力。如果皮肤暗红，有脓将破，属于半阴半阳之证可用托里透脓之法，黄芪、当归必不可少。总之全方绝不是一派清热解毒之剂，阳虚体弱之人才会生此阴证疮疡，大黄、黄芩等四黄大苦大寒之剂应属于禁忌，因为苦寒伤正，越吃越没劲，正像一见乳腺增生一律疏肝理气、活血化瘀一样，这是医家常犯的毛病，我看病人带来的处方多是苦寒清热为主，所以效果不佳。
医院杜玉堂教授研制的乳痈一号就是以阳和汤为基础，加紫草等抑制自身免疫之剂，做为术后常规的后续治疗，肉芽肿病人需要坚持服药半年，确保术后不复发，外地手术后病人用乳痈一号有助于残存肿块的消失。浆乳或肉芽肿我主张及早手术，中医治疗仅作为术前准备，创造手术良机，不做为术前常规。对于各种原因暂时不能来做手术的病人，乳痈一号作为权宜之计，可以缓解病情。
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