病例分享巨大颅鼻沟通性肿瘤

医院神经外科副主任医师卞林主诉54岁女性，因“反复头痛、头晕伴视力下降5年余”入院。病史患者近5年来，无明显诱因下出现头痛、头晕不适，阵发性，不较剧，伴有视力下降，不伴有胸闷，气急，无恶心，无呕吐，无血管搏动感，无四肢抽搐，无喀血，无咳嗽，无咳痰，无行走不稳，无大小便失禁。未予以重视，未加以正规治疗，5天前患者头痛有所加重，今日就诊我院，查头颅CT提示左额底巨大占位，病变向下侵犯筛窦，延伸至左下鼻道，考虑神经源性恶性肿瘤，嗅母细胞瘤可能大，今为求进一步手术治疗，门诊拟“左额肿瘤”收治入院。查体双侧视力下降，双侧嗅觉下降，无其他阳性体征。治疗予以完善术前检查，在全麻下冠状切口开颅肿瘤切除，术中见肿瘤体积巨大，有完整包膜，血供丰富，前颅底筛板处有一4*3骨质缺损，肿瘤由此向副鼻窦生长。肿瘤术后全切除，前颅底修复满意，未见脑积液漏，及颅内感染。术后病理：脑膜瘤。讨论前颅底脑膜瘤因临床症状轻微，一般都能长的很大，此例病人肿瘤向副鼻窦生长，故体积特别巨大，患者前颅底筛板处有一4*3骨质缺损，故前颅底的修补极其重要，术中我们用自体骨膜，筋膜，脂肪组织，明胶海绵覆盖，再用自体颅骨做硬性支撑，修复颅底，效果满意，手术经过顺利，术后病人恢复满意，目前继续随访复查中。

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