12岁小男孩惨遭钉锤重击，揭开颅骨缺失之

睡梦之中祸从天降

　　年的一天中午,还在上小学的小坤和奶奶一起去亲戚家串门。然而在这一次的出行当中，他的头部被人用锤子狠狠地打击，导致他的颅骨出现了20厘米左右的粉碎性骨折。

　　据孩子妈妈说，孩子奶奶和孩子一起到孩子姑奶家去，姑爷突然发起疯来，用家里的一个钉锤，先捶他奶奶，奶奶没有吭一声当时就走了，这是后来邻居讲的。打了孩子几下，孩子还叫了两声，医院抢救。她知道情况以后基本上人都崩溃了，恨不得从重症监护室的12楼跳下来。

　　医院的全力抢救之后，小坤的命保住了，但是头上却出现了一个20厘米左右的缺失。正是这20厘米颅骨的缺失，使得小坤的生活从此发生了翻天覆地的改变。

　　那么，颅骨对于我们的大脑有着怎样的保护作用？小坤缺失的颅骨对他又意味着什么？会对他的身体产生怎样的影响？ 　　本期《三生有幸》特别邀请医院的副院长、神经外科的教授张玉琪老师，来为我们寻找揭开这缺失的颅骨之谜。颅骨缺失，意味着什么？

　　张院长介绍说：儿童的颅骨是一个非常密闭的腔，由坚硬的骨头所组成，这个坚硬的骨头里边，就是我们大脑，大脑是负责非常脆弱的一个组织，它的形状和软硬度就像我们饮食吃的这个豆腐一样，非常的脆弱。如果没有一个坚强的外壳，对这个脑子进行保护，大脑非常容易受伤。

　　像方才小坤这个病例，他是由于头顶部遭受到了重击之后，造成了脑子里面的出血，我们的医生为了抢救孩子的性命，缓解他脑子的压力，不得已把他的头盖颅去除了，一个长方形的20多公分的骨头去掉了。那么，引起的另外一个问题就是，造成了颅骨的一个大范围的缺损。它不会直接造成死亡，可随之而来的是会带来成长上的缺陷，耽误孩子脑部和身体其他部位全方位的成长。 　　比方说，我们把这个颅骨缺损的这种状态，形容成我们过去用的拉风箱。风箱盖拉过来、回来、推过去，又关闭，道理是一样的。随着外界大气压的变化，或者是由于体位的变化，我们的脑子，在这个颅骨缺损的骨窗之间，一会儿出来一会儿进去。这种大脑的运动，会造成脑子非常严重的伤害。第一，脑子不断地运动，会造成骨窗缺损区的脑子的坏死。第二，对处于生长发育阶段的孩子来讲，在这个缺损的下面的这块脑组织功能不能发挥。颅骨的缺失导致脑子不断地运动，会造成压力的变化，导致神经或者是传导素功能的障碍，所以引发孩子的一系列问题如肢体运动障碍，情感障碍，还有身体发育不良等等。所以颅骨的缺损一定要修补上。如果我们缺损得很小，那么，脑子在颅内这种运动，幅度会小，因为它的骨窗小，外界的大气压，对他的影响相对小。但是，像小坤这种案例，这么大的一个骨窗，失去了骨头保护，大气压、体位的变化，会造成脑子非常剧烈的运动，对脑子的伤害是非常大的。 　　另一方面，颅骨缺损会造成非常严重的心理障碍。随着儿童年龄的增长，头颅缺损会使他产生一种非常恐惧的心理。我见过的一个二十几岁的一个颅骨缺损的病人，你都不能用手指他。隔上几米远，他只要看到有人用手指指他，他就要躲避你的手指，并且会有非常恐惧、过激的反应，这是对相对大点的儿童而言，而且这种障碍的恢复非常困难。 　　如果没有把这个颅骨修补上，像小坤这个小朋友这个案例，20多公分大的颅骨缺损之后，他在一医院进行了10个多月的康复，可是他的症状如情感反应、对外界的情感反应，与人的交流、语言的功能，以及肢体的活动，几乎没有什么改善。可是我们给他做了颅骨修补之后的十天左右，他的上述症状就明显的改善。颅骨修补对孩子一个生长发育的重要性，立竿见影的效果就会体现出来。因此，如果颅骨缺失就要尽快进行弥补。缺失的颅骨，要如何寻回？

　　那么，问题来了，我们要怎样来帮助孩子寻回他的颅骨，回复健康正常的生活呢？接下来，张院长继续地来为大家讲解：他会通过什么样的方式，去帮助孩子寻找回来这缺失的颅骨。

　　一般来讲，不考虑病人的年龄，我们颅骨修复术，目前国际上国内外都采用的是钛金属。它是一种符合医用条件的材料，因为钛这种金属元素非常稳定，与人体的组织兼容性非常好，所以它几乎没有什么排斥性。更重要的是，这种金属在磁场的条件下是无磁状态，不会影响病人做后续的核磁共振检查。但是，儿童的颅骨处于一种生长阶段，会不断地生长、扩大，一旦用上钛金属之后，金属就限定了儿童颅骨的继续生长，会造成两个方面的问题：一是会造成局部的畸形，头颅的畸形，因为小孩长大，那么被限定的这个部位，它不能生长了，其他的部位在生长，会造成一种外形的畸形；二是会造成颅腔的不能扩大，正常小孩的颅骨生长之后，他的颅腔会扩大，脑容量会扩大，预示着儿童智力、身体的各个方面正常发育。颅腔不能长大了就预示着脑组织的生长受限了。它会间接地影响到孩子的生长、发育、智力、身体的各个方面。所以，钛金属材料原则上禁用在小儿儿童，尤其10岁以下或者是15岁以下的这种儿童身上，特别是处于生长发育阶段的学龄前的儿童。 　　目前国际上有另外一种材料，叫做可吸收材料。它是一种非常硬的、坚韧的颅骨修补材料，修补上之后，经过一年两年，或者是最长三年左右，就被人体吸收掉。它只是暂时在这个阶段给头颅大脑一个保护，过了这个吸收期之后，保护就没有了。等这个儿童长大之后还得做金属材料的修复手术，或者是做第二次的用可吸收材料修补。当然，最好的材料是我们自身的。比方说你原先的颅骨，如果我们有方法，把原先的整块去掉的这块颅骨给它做一个医学上的特殊保护，将来我们再用回到人体当中，前提是这块骨头要完整。但是由于儿童外伤之后，他这个骨头，已经处于很粉碎的状态，它不可能再去塑形了，所以这个是一个最大的问题 　　现在我们国家，清华大学研制了一种叫做人工骨的材料，或者叫做仿生骨。通过分析人骨头的成分制造出一种骨头，然后塑形成颅骨。根据颅骨的外形，我们把它放到缺损的这个上边去，这是一种材料上的进步。而且，它随着时间的延长，可以跟人体的骨头融合在一起，代替缺损的骨头，这是最符合人体的材料了。 　　以上我们从颅骨的修复材料做了分析，接下来，让我们一起看看手术有哪些具体的方法。 　　从手术的具体方法来讲：可以分为覆盖和镶嵌。覆盖是指这个修补材料大于颅骨缺损的范围，把它覆盖上，外边用钉子把它拧到这个骨头上。镶嵌是指颅骨缺损范围多大，严丝合缝就修补多大，然后边对边地对上，那么它的这种外形的形状，和将来人工补和本身的颅骨形成愈合，这个是最接近人体的也是最好的方法，我们目前采取的就是这个方法。小坤小朋友的颅骨缺损范围比较大，所以他需要剥离的手术的创面就非常大。头皮的一个特点，就是血管非常丰富，在这个剥离过程当中，会造成孩子大量地失血，会对手术造成一定的影响。因为他正常的血容量就很少，如果手术当中，在短期之内比如半个小时或十几分钟之内，他大量地失血，失掉了毫升到毫升水，那么会对孩子的全身情况造成非常严重的影响，甚至要停止手术操作，所以止血分离是我们的一个手术难点。 　　可以看到，伴随着现代科技的进步，对于修补颅骨是有计可施的。所以一定要尽早就医，以保证脑部正常发育和身心健康。最后，我们也非常的感谢，张院长为这位小患者小坤进行了非常成功的治疗。相信在张院长的帮助之下，孩子一定能够拥抱健康。 　　想知道更多健康养生知识，那就周一至周五18:30及次日11:00，锁定澳亚卫视，收看《三生有幸》哦！ 　　或是在手机上安装澳亚卫视在线直播app，播出时间一到，轻轻一点，即可观看！点击下方“阅读原文”下载在线直播app！↓↓↓







































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