自身免疫性疾病是风湿病的一大类,常有全身多系统累及的特点,而肾脏则是经常受到累及的器官,肾脏的损害常可在尿常规中表现出来。
肾脏结构示意图
尿常规中有一项尿蛋白定性,风湿病中最容易出现蛋白尿的则是狼疮性肾炎,而且常可出现大量蛋白尿,尿常规显示蛋白尿++++或24小时尿蛋白定量0.5g。由于大量蛋白从尿液中漏出,患者可出现白蛋白降低,颜面、肢体浮肿等表现。
狼疮性肾炎的主要病变部位在肾小球(即图中的肾小体),属于肾小球肾炎的一种。引起肾小球肾炎的疾病有很多,但狼疮肾炎有其自己的特点。狼疮患者体内存在各种自身抗体是其最大的特点,因此血清学检查可见ANA、ENA、抗ds-DNA等抗体阳性。由于人体自身免疫被激活,因此肾脏病理荧光免疫染色多呈现多种免疫球蛋白和补体成分沉积,称为“满堂亮”。同时狼疮性肾炎患者可出现其他肾炎不具备的临床表现如皮疹、光过敏、白细胞降低、浆膜炎、低补体血症等等,因此综合临床考量也十分重要。