膝关节痛了十年多MDT团队抽丝剥茧找到
秋冬干干干！
滋润面霜、身体乳齐上阵
但当你口干，眼也干
甚至关节也痛的时候
注意啦！
这可能是一种疾病哦
——干燥综合征
虽然在医生这里并不少见
但是市民朋友们却不太知道
被膝关节疼痛折磨了十年之余的朱阿婆，医院多个专科，针灸、药物甚至手术治疗没有好转，终于在浙大二院临平院区揪出了病因——干燥症！
十年疼痛折磨多方专科求医无果！临平的朱阿婆今年正好迈入七十古稀之年。但在过去的10年里，她饱受膝关节疼痛的折磨，这期间她在杭城跑遍了由乡医院，反复在骨科、针灸科、康复科、神经内科等各个科室中治疗，然而膝关节疼痛反反复复发作，而且疼痛程度愈发加重。
这虽然不是什么大病，但明显降低了阿婆的生活质量。尤其是近三个月，每走一步都非常吃力，阿婆这才好不容易鼓起勇气，在家人的陪伴下完成了一次右膝关节的手术治疗。术后，膝关节疼痛程度有所减轻，但疼痛一直没有停止。“再也没有勇气去开刀手术了。”她还是多方就诊寻求起了保守治疗方式。
（图片来自网络）
全科思维抽丝剥茧原因竟是干燥症！这次，朱阿婆抱着试一试的心态来到浙大二院临平院区的中医科主任医师陈丽娟处就诊。“这位患者患有帕金森症及抽动秽语综合征，病情沟通困难，我们建议她在全科、老年医学科、中医科病区住院，做进一步检查，明确病因、对症治疗。”陈丽娟说。
耐心追问阿婆病史、详细检查症状及体征，团队发现阿婆不仅早就有口干、眼干等不适，并且一女儿还明确患有干燥综合征治疗史。“在全科视野下，这并不只是单纯的骨关节炎，根据患者的情况我们综合性地为她进行风湿免疫检验及唇腺活检等。”全科、老年医学科、中医科主任沈军说。
果不其然，阿婆的检查结果将矛头纷纷指向了罪魁祸首——干燥综合征，原来这才是十年来导致阿婆反复膝关节的元凶！
干燥症
这是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。
主要表现有眼干、口干，还可累及其他多个器官而出现的复杂临床表现。若累及骨骼系统，表现通常跟类风湿关节炎有些相似，关节痛也较为常见。
“干燥综合征目前没有根治的方法，主要以缓解症状、减轻脏器损害、延缓疾病进展为主，或通过激素和免疫抑制剂抑制患者体内异常的免疫反应，进而保护外分泌腺及其他重要脏器的功能。”沈军说。
明确病因后，科室联合内分泌科、康复科等相关专科会诊，为朱阿婆制定了内分泌科免疫抑制治疗、中医科全面调理、全科药物治疗及康复理疗等个性化治疗方案。
经过一周左右治疗，朱阿婆的膝关节肿痛明显改善、关节积液水肿显著减少，“晚上终于不用再忍受疼痛，可以睡个安稳觉了！”
然而在临床诊疗过程中
由于干燥症大多比较隐匿
且症状多样、轻重差异较大
再加上老年人沟通困难
极易漏诊、误诊
干燥症的症状表现01眼干（泪腺受损）表现为眼部干涩、磨砂感和充血，也可以表现为隐形眼镜不耐受，严重者可出现干燥性角膜炎，甚至角膜穿孔、失明。
02口干（唾液腺受损）表现为频繁饮水，进干食时常需水送服，严重者可出现进食困难、牙齿片状脱落及多发龋齿，甚至晚上睡觉要遭干醒，亦可有反复发生的腮腺肿大。
03皮肤以双下肢压之不褪色的皮疹（紫癜样皮疹）最常见，也有人以脱发为首发表现，当然也会有皮肤干燥、皮肤血管炎、双手遇冷变白变紫（雷诺现象）等。
04关节痛反复发生的手关节、腕关节、膝关节多见，多为非侵蚀性的。
05呼吸系统以间质性病变最为多见，临床上表现为干咳，严重者呼吸苦难、活动耐力下降
06消化系统常有反酸、烧心等胃食管反流病症状；亦有肝功能损害，转氨酶升高，甚至黄疸，部分患者合并原发性胆管炎；
07肾脏及生殖系统肾小管间质性病变，主要表现为低钾周期性肌肉麻痹症状。
08神经系统周围神经主要表现为疼痛、麻木、烧灼等；中枢神经系统：运动和感觉异常、注意力不集中，短暂的记忆丧失等。
09血液系统轻度贫血、白细胞减少、血小板减少、高球蛋白血症、和淋巴瘤。
（图片来自网络）
最后，医生提醒
干燥症并非小事
有部分相关症状的
医院进行全面检查！
来源：全科、老年医学科、中医科
编辑：宣传办
审核：医务部
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