猫特应性皮炎
特应性皮炎或特应性是指对一种或数种环境性过敏原的强化反应，这些过敏原可经吸入或经皮吸收后到达皮肤。这种过敏反应为快速或免疫球蛋白E-介导的疾病，据认为具有遗传性。虽然对猫特应性的遗传学特点还不清楚，但其家族发病倾向表明猫的特应性能够遗传。
目前认为猫的特应性是猫第二种常见的变态反应。关于本病的发病机制目前还不清楚，但T辅助细胞-2型反应不当最终可导致皮肤发生过敏性炎症，这是目前最普遍接受的理论。近来发现朗罕氏细胞对猫特应性的发生极为重要，这些细胞为皮肤中的抗原提呈细胞，因此过敏原经皮吸收可能要比以前认为的更为重要。
01
诊断
1、主要诊断
（1）皮肤病史：
病史对诊断极为重要。开始诊断时应排除其他引起瘙痒的疾病，如其他超敏反应性疾病、寄生虫感染、皮真菌病、肿瘤性疾病及免疫介导性疾病。
（2）临床表现：
猫患特应性皮炎时的临床表现差别很大，典型的临床表现包括周期性复发的外耳炎、瘙痒症、栗粒状皮炎、嗜酸性斑）及其他类型的嗜酸性粒细胞肉芽肿复合症、整梳过度以及季节性盛衰性皮炎等。虽然并非常见，但有些病猫可表现非季节性的特应性或与其变态反应相关的呼吸症状。
特应性皮炎。
图中的病猫由于舔闻及撕扯而出现斑块状脱毛
（3）病程进展：
随着病程的进展，许多病猫的症状呈四季不间断性发生。
（4）皮内过敏原试验：
大多数兽医皮肤病专家认为皮内过敏原试验是诊断的可选方法。
（5）诊断继发感染：
可能会发生继发感染，因此必须进行诊断治疗，以便弄清潜在的基础过敏反应症状。可采用细胞学方法检测是否存在有继发性的细菌或马拉色菌感染。必须直接检查被毛或采用皮肤真菌检验培养液培养排除皮肤真菌病。
2、辅助诊断
血清学方法：这种情况下是否能采用体外血清学方法诊断尚有争论。
02
治疗
1、主要疗法
（1）免疫疗法：
目前唯一可采用的特异性治疗方法是基于皮内变态反应或体外血清学试验的过敏原特异性免疫疗法。皮肤病专家选用这种疗法用于治疗中度到严重患病的病猫，主要是由于治疗的风险低，而且能够中断致敏及特应状态的诱发期，因此能更完整地控制过敏反应。
（2）方法：
采用皮内或体外方法进行过敏反应试验，选择对病猫具有引起过敏反应的特异性过敏原，制备基于这种过敏原的血清，根据不同的方法皮下注射。如果病猫能够发生反应，则应终身注射。
（3）缺点：
主要缺点是疗效反应延缓（1～3个月，范围为1～12个月）。在免疫治疗的头3个月可能需要对症治疗。可能的风险包括症状恶化，这种情况可通过改进注射程序而控制；此外，还可立即出现注射血清后的不良反应，急剧表现为腹泻、呕吐、孱弱或崩溃。如果免疫疗法使用适当，严重的不良反应罕见。
2、辅助疗法
（1）治疗继发性瘙痒症：对皮肤或耳部的继发感染需要进行治疗。此外，暴露外寄生虫，如跳蚤也可引起瘙痒加剧。因此病猫在进行免疫疗法时可采用控制跳蚤的药物治疗。
（2）药理学方法控制瘙痒。
A、皮质激素：
皮质激素能有效减缓特应性瘙痒，但应注意长期使用的不良反应。可选用脱氢皮质醇以抗炎剂量给药（2.2～4.4mg/kgq12hPO，治疗1周后减量），但有些猫难以将强的松代谢为脱氢皮质醇。有人将去炎松以标签外追加用于病猫，发现这种治疗方法全身吸收很低，对有些病猫具有治疗作用，但并非完全没有甾体激素的不良反应。此外，喷雾使用时因含有乙醇，有些猫可能反感。
B、改良环孢霉素治疗：
改良的环孢霉素虽标明不能用于猫，但在患特应性的猫可用于对症治疗。药物间的互作在临床上具有重要意义，许多药物可能会升高或降低血液中环孢霉素的水平，因此在用药之前应针对每个病例进行药物互作的双检查。本药能最大限度地抑制T-细胞机能，因此可中断特应性皮炎的症状，目前本药物尚未标明用于猫的适应证，但在皮肤病治疗中开始时按4～7mg/kgq24hPO使用，之后逐渐减少最小用药频率的有效剂量。在注意到瘙痒症状减轻之前常常会出现一迟滞期（2~3周）。环孢霉素可抑制免疫系统，可能会使病猫发生机会性感染及肿瘤，因此其应用在具有恶性肿瘤的病猫或感染逆转录病毒的病猫是严格禁忌的，使用之前应认真考虑。此外，曾报道有一例猫使用环孢霉素后发生致死性弓形虫病。因此对猫患有弓形虫病而且出现呼吸症状时，采用环孢霉素治疗时应检查弓形虫的血清状态。胃肠机能紊乱是治疗后所见到的主要临床不良反应，根据作者?的经验，大约25%～30%的病猫在治疗后的头1～2周会表现暂时性的胃肠机能紊乱（即食欲降低、呕吐、便溏或腹泻）。关于猫环孢霉素的有效血液水平还不很清楚。
（3）预防继发性瘙痒：
抗组胺药物与大剂量Ω-3脂肪酸［基于十二碳五烯酸含量，5~10mg/kg］合用具有一定疗效而降低强烈瘙痒。这些药物更适合于防止过敏性瘙痒而不是彻底阻止瘙痒。治疗时最好从抗组胺剂量的最高剂量及用药频率开始，观察猫是否有反应，这是因为难以让猫主重复以前曾试用但成功率不高的抗组胺药物
猫用抗组胺药物
03
预后
患特应性皮炎的大多数猫可用皮质激素控制，长期预后取决于能否限制病猫与过敏原的接触及能否使病猫脱敏。
参考文献
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