放射师题库11
放射科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(四)
一、A型题（本大题小题．每题1.0分，共.0分。）
第1题
女，22岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是
A纤维腺瘤
B乳腺囊性增生症
C叶状囊肉瘤
D浆细胞性乳腺癌
E乳腺癌
：A
：1.0分
单侧乳房肿块未见恶性征象，多最先考虑纤维腺瘤。
第2题
患者男，76岁，气喘数年，胸痛1个月余，结合图像，最可能的诊断是
A右上肺结核球
B肺间质纤维化
C右上肺瘢痕癌
D右上肺错构瘤
E右上肺肉瘤
：C
：1.0分
肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变)，并有大量炭末沉着，故有肺瘢痕癌之称。
第3题
患者男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合CT检查，最可能的诊断是
A粟粒型肺结核
B弥漫型肺癌
C间质性肺炎
D矽肺
E卡波济肉瘤
：E
：1.0分
肺窗示双肺弥漫性磨玻璃样改变。患者为艾滋病患者，卡波济肉瘤可能性大。
第4题
结合所示图像，下列关于阴茎的说法，错误的是
A由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜
B阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间
C阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带
D白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌
E阴茎浅筋膜与Colles筋膜、scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行
：D
：1.0分
阴茎深筋膜包裹3条海绵体而非白膜包裹，故D错误。
第5题
男，33岁，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，结合CT，最可能的诊断是
A肺梗死
B粟粒型肺结核
C肺骨肉瘤转移
D结节病
E错构瘤
：C
：1.0分
CT示两肺多发性大小不一的球形结节影，有晕轮征，有钙化点。临床有骨肉瘤病史，可诊断为骨肉瘤肺转移。
第6题
患者女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是
A肺癌
B肺结核
C肺错构瘤
D结节病
E肺转移瘤
：C
：1.0分
CT示有右肺上叶前段一圆形不均匀强化肿块影，内有低密度影，肿块边缘规则，界限清楚，符合错构瘤影像改变。
第7题
女，63岁，左腰部隐痛不适1个月余，CT平扫+增强如图所示，最可能的诊断是
A左肾下极囊肿
B左肾下极错构瘤
C左肾下极癌
D左肾下极脓肿
E左肾下极淋巴瘤
：C
：1.0分
左肾下极实质性肿块，中度强化，符合肾癌特点。
第8题
某男，45岁，体检发现左下肺一直径2.5cm块状影，边缘分叶有短毛刺，应考虑为
A矽肺
B周围型肺癌
C肺结核球
D错构瘤
E球形肺炎
：B
：1.0分
分叶征及短毛刺征为周围型肺癌的特征表现。
第9题
结合肺段模式图，选出右肺上叶的组成
AA
BA+B
CA+B+C
DA+B+C+D
EA+B+C+D+E
：C
：1.0分
图中A+B+C为右肺上叶。
第10题
男，48岁，左小腿上段后部轻度胀痛，轻压痛，无明确外伤史，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A表皮样囊肿
B皮脂腺瘤
C脂肪瘤
D腱鞘囊肿
E腱鞘脓肿
：D
：1.0分
病灶呈囊性改变，密度均匀。
第11题
10个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘1周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征(+)，两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC25×/L，N0.85，X线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第4后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位，考虑诊断为
A肺炎双球菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C腺病毒肺炎
D合胞病毒肺炎
E肺炎支原体肺炎
：B
：1.0分
胸片所示考虑支气管肺炎可能性大，结合患儿病史、体征及实验室检查考虑为金黄色葡萄球菌肺炎可能。
第12题
35岁女性，反复流产，不孕，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌内两个囊实性低密度影，大小分别为2cm、5cm，有钙化，官腔受压移位，首先应该考虑的是
A子宫内膜癌
B子宫肌瘤
C葡萄胎
D子宫肌腺瘤
E妊娠
：B
：1.0分
子宫肌内两个囊实性低密度影，有钙化，官腔受压移位，结合患者病史，提示子宫肌瘤，主要与子宫内膜癌鉴别，后者多有阴道不规则出血。
第13题
患者男，67岁，呼吸困难半年余，结合影像学检查，最可能的诊断是
A胸骨后甲状腺肿
B淋巴瘤
C间皮囊肿
D纵隔畸胎瘤
E胸腺瘤
：A
：1.0分
如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，压迫气管可致呼吸困难，据此可诊断为胸骨后甲状腺肿。
第14题
患儿，男，生后12天。呼吸困难，哭闹不止。X线检查如图所示，最可能的诊断为
A新生儿胸腔积液
B新生儿心包积液
C新生儿白肺
D新生儿肺炎
E新生儿气胸
：E
：1.0分
患者右侧胸腔可见条带状低密度影，内无肺纹理，并可见被压缩的肺，结合患者病史考虑为新生儿气胸。
第15题
女，22岁，右上肢内侧肿块1年，体检：右前臂内侧有鹅蛋大小肿块，质硬，压痛不明显，X线表现：右尺骨中段见椭圆形囊状透亮区，内有横行骨嵴，骨皮质变薄，局部骨皮质凹陷，蕞可能的诊断为下列哪一种病变
A孤立性骨囊肿
B动脉瘤样骨囊肿
C骨巨细胞瘤
D软骨黏液样纤维瘤
E嗜酸性肉芽肿
：B
：1.0分
动脉瘤样骨囊肿X线表现主要为：病灶好发长骨干骺端，呈显著膨胀的囊状透亮区，其外侧为由骨膜形成的薄骨壳，有硬化边。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，呈皂泡状外观。与骨巨细胞瘤鉴别，后者病灶多无硬化边，与骨囊肿鉴别是后者病灶多居中心，一般囊内无明显骨嵴。软骨黏液样纤维瘤、嗜酸性肉芽肿病灶多不呈囊状透亮区改变。
第16题
患者男，71岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和CT，最可能的诊断是
A脂肪肉瘤
B心包脂肪垫
C脂肪蓄积症
D胸腺脂肪瘤
E胸腺囊肿
：A
：1.0分
CT示右侧胸腔大块状混杂密度影。结合临床消瘦、咳嗽、胸痛可诊断为恶性疾病。
第17题
12岁，男性，胸片示左下肺3cm肿块，肿块表面光滑、质地均匀，CT平扫为软组织密度，CT增强明显强化，最可能的诊断是
A左下肺结核瘤
B左下隔离肺
C左下肺支气管扩张
D左下肺周围型肺癌
E类风湿肺改变
：B
：1.0分
因肿块表面光滑、质地均匀，CT增强明显强化，结合年龄及左下肺的病灶部位，应考虑B。
第18题
患者男，68岁，胸闷、气逼1年余，加重1周，右胸有手术史，结合CT图像，最可能的诊断是
A右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C双侧肺气肿
D右侧气胸并皮下气肿
E右侧肺间质病变、左侧肺气肿
：A
：1.0分
右胸有手术史，可有手术后气胸，图见右侧皮下气胸明显，左下肺不张，左肺透亮度增加，纵隔向右侧移位。
第19题
女，34岁，双侧髋部疼痛，结合图像，最可能的诊断是
A未见异常
B类风湿关节炎
C髋关节退行性变
D股骨头缺血坏死
E痛风
：D
：1.0分
MRI示双侧股骨头前上部异常信号区，T1上呈低信号，T2上为内高外低的信号带，呈“双线征”，考虑股骨头缺血坏死可能性大。
第20题
患者男，47岁，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，结合胸片和CT，最可能的诊断是
A胸腺增生
B胸腺瘤
C淋巴瘤
D纵隔血肿
E错构瘤
：B
：1.0分
胸片上前纵隔软组织肿块影，CT上左前纵隔软组织影，其中有低密度影和点状钙化影，结合临床有重症肌无力，可诊断为胸腺瘤。
第21题
女，25岁，颈部疼痛2年。CT示颈右侧椎旁有一2cm×3cm软组织密度肿块，呈“哑铃”形，第5～6颈椎右侧椎间孔扩大，诊断为
A神经源性肿瘤
B淋巴瘤
C巨细胞瘤
D转移瘤
E椎间盘突出
：A
：1.0分
神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，呈圆形或哑铃状，哑铃状征象是由于病灶一段位于椎管内，另一端通过椎间孔生长于脊椎旁。
第22题
女，27岁，体检时B超发现右侧附件区囊性占位性病变，CT检查如图，下列说法错误的是
A病灶来源于右侧卵巢
B病灶边界清晰
C病灶为单房，壁薄，无分隔
D考虑为卵巢浆液性囊腺瘤
E考虑为卵巢囊肿
：D
：1.0分
病灶为单房，壁薄，无分隔，而卵巢浆液性囊腺瘤的特征表现为分房性囊性肿块。
第23题
女，30岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GD-DTPA后不均匀强化。应首先考虑为
A淋巴瘤
B神经纤维瘤
C脂肪肉瘤
D异位嗜铬细胞瘤
E转移癌
：D
：1.0分
结合高血压病史，病灶位于腹主动脉旁提示肾上腺外嗜铬细胞瘤。
第24题
男，67岁，排尿困难1年余，加重1个月，结合所示图像最可能的诊断为
A膀胱憩室
B输尿管囊肿
C膀胱结石
D膀胱结核
E膀胱炎
：A
：1.0分
膀胱右侧一突出袋状影，与膀胱相连，结构一致，考虑膀胱憩室。
第25题
男，64岁，血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一，低密度囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为
A双肾结核
B双肾癌
C双侧多囊肾
D海绵肾
E肾多发脓肿
：C
：1.0分
全肾无数大小不一，低密度囊性结节影，无强化可提示多囊肾，与其他选项鉴别：结核多有云絮状或环状钙化，可见部分肾盂、肾盏扩张，增强有强化；肾癌多为实性或囊实性肿块，有均匀不均匀强化；海绵肾病灶多位于肾锥体；脓肿多有脓肿壁强化。
第26题
男，13岁，右髋部疼痛不适，无红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A非骨化性纤维瘤
B骨巨细胞瘤
C畸形性骨炎
D内生软骨瘤
E骨纤维结构不良
：E
：1.0分
右股骨颈见囊状膨胀性透亮区，边缘清楚，有硬化边，囊状膨胀性改变中呈磨玻璃样改变，首先考虑骨纤维结构不良可能性大。
第27题
患者男，28岁，胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露，CT如图，最可能的诊断为
A心包肥厚
B心包积液
C心肌炎
D贫血性心脏病
E心包转移瘤
：B
：1.0分
胸闷气急，伴干咳，杳体见颈静脉显露可知静脉回流不畅，心脏舒张受限，由图可见心脏周围低密度环形带，可考虑心包积液。
第28题
女，21岁，根据所示图像，最可能的诊断是
A多囊肾
B双肾多发性囊肿
C双肾多房性囊性肾瘤
D多囊肾并腹膜后纤维化
E双肾囊性肾癌并腹膜后淋巴结转移
：D
：1.0分
肾脏多发囊肿，腹膜后大量纤维化。
第29题
患者男，36岁，胸痛、发热2周余，X线检查如图，最可能的诊断是
A右下肺炎症
B右肺肿瘤
C右下肺不张
D右肺中叶综合征
E右侧气胸
：D
：1.0分
如图可见右肺中叶区肺不张，右肺中叶综合征是由于右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶肺不张和反复感染。
第30题
青年男性，自觉无明显不适，CT示双下肺多发斑片状状影，边缘模糊不清，有支气管气相。抗感染治疗30天后复查，病灶形态变化不大，但位置改变，最可能的诊断是
A过敏性肺炎
B肺结核
C支气管扩张
D矽肺
E肺放线菌病
：A
：1.0分
过敏性肺炎可找到过敏源，抗过敏治疗有效，肺结核、支气管扩张、矽肺、肺放线菌病均有明显症状，抗感染治疗均有一定效果。
第31题
患者男，64岁，患糖尿病，最近3天出现发热，伴颈静脉显露，结合CT图像，最可能的诊断是
A坏死性纵隔炎
B纵隔淋巴瘤
C侵袭性胸腺瘤
D恶性畸胎瘤
E纵隔脓肿
：A
：1.0分
糖尿病患者极易继发感染，CT图像两上纵隔增宽，各层次结构不清，呈混杂密度，其中有液体渗出性病变，患者最近3天出现发热，急性感染可能性大，可由颈部感染沿气管前间隙和脊柱前间隙累及纵隔而引起。
第32题
男，20岁，癫癎发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为
A多发性硬化
B结节性硬化
C脑囊虫病
D脑脓肿
E病毒性脑炎
：C
：1.0分
脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。
第33题
男，40岁，右眼外突1个月。CT示：球后肿块，内有斑点状钙化，强化明显，最可能的诊断是
A海绵状血管瘤
B胶质瘤
C炎性假瘤
D恶性肿瘤
E甲状腺性突眼
：A
：1.0分
眶内肿块，肿块内有钙化，增强呈“渐进性强化”为海绵状血管瘤的特征性表现。
第34题
患者男，26岁，胸闷、胸痛3个月余，胸片如图，最可能的诊断为
A左上肺空洞型结核
B左上肺脓肿
C左上肺液气囊肿
D左上肺包虫病
E韦格肉芽肿
：C
：1.0分
图见左上肺一气液平，囊壁清晰可见，胸膜增厚。
第35题
患者男，18岁，无明显症状，体检行CT检查如图，最可能的诊断为
A左下肺膈疝
B左下肺肺隔离症
C左下肺癌
D神经纤维瘤
E左下肺肺炎
：B
：1.0分
肺隔离症为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，由CT可见病灶有来自腹主动脉的异常分支。
第36题
男，57岁，右侧胸部不适3天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影，考虑为
A周围型肺癌
B肺不张
C过敏性肺炎
D肺梗死
E肺结核
：D
：1.0分
右下肺外基底段楔形软组织密度病变为肺梗死的特征表现。
第37题
女，52岁，气短3个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄，最可能的诊断是
A肺结核
B大叶性肺炎
C中央型肺癌
D霉菌性肺炎
E炎性假瘤
：C
：1.0分
肺结核有较明显的中毒症状，原发型常引起肺门淋巴结肿大。大叶性肺炎炎性渗出主要在肺泡，不会使纵隔增宽和主支气管狭窄，中央型肺癌可有肺门肿块，可引起主支气管狭窄，霉菌性肺炎常发生于免疫功能低下时，炎性假瘤多位于肺的表浅部位。
第38题
男，65岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛3个月，胸部平片及CT未见异常，腰椎及骨盆平片示骨内多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是
A氟骨症
B石骨症
C骨转移瘤
D结核
E骨肉瘤
：C
：1.0分
骨转移瘤的X线表现可分为溶骨性、成骨型和混合性，患者为老年男性，腰椎及骨盆子片示骨内多发斑片状密度增高影，为成骨性表现，常多发，呈斑片状、结节状高密度影，结合小便不畅半年病史，应考虑前列腺癌骨转移可能。石骨症为全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，呈典型的“三明治”样表现，氟骨症也无此多发性斑片状密度增高影。骨结核以骨质破坏为主。
第39题
女，20岁，小便失禁数年，MRI扫描见椎管内蚯蚓状流空信号，应诊断为
A星形细胞瘤
B椎管内动静脉畸形
C室管膜瘤
D血管母细胞瘤
E未见异常
：B
：1.0分
血管流空信号为动静脉畸形在MRI的特征性表现。
第40题
男，24岁，曾有外伤史，两侧髋部疼痛不适数月，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A股骨头无菌性坏死
B髋关节退行性变
C未见异常
D化脓性骨关节炎
E类风湿关节炎两侧
：A
：1.0分
股骨头缺血坏死MR大多表现为股骨头前上部边缘是异常条带影。
第41题
男，37岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A未见异常
B前交叉韧带撕裂
C胫骨骨折
D半月板损伤
E后交叉韧带撕裂
：B
：1.0分
MRI示前交叉韧带中断、增粗，边缘不规则，信号改变。
第42题
女，50岁，因右侧骶髂关节疼痛半年伴左下腹部疼痛，血尿1天，X线检查如图所示，最可能的诊断是
A右侧骶髂关节炎
B右侧致密性骶髂关节炎
C左侧输尿管下端结石
D右侧致密性骶髂关节炎；左侧输尿管下端结石
E右侧骶髂关节炎；左侧输尿管下端结石
：D
：1.0分
X线检查示右侧骶髂关节边缘的两侧骨质内出现半月形致密性硬化变白影，关节间隙清晰，考虑为右侧致密性骶髂关节炎；左侧盆腔内可见一类圆形高密度影，结合病史考虑为左侧输尿管下端结石。
第43题
患者男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/小时。最可能的诊断是
A右上肺炎
B右上肺结核
C右上肺癌
D右上肺囊肿
E右上肺脓肿
：B
：1.0分
空洞型肺结核常为锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴有较广泛的条索状纤维性改变和散在的新老不一定病灶。患者低热，血沉快，胸片示典型部位不均密度增高影，且有空洞，为空洞型肺结核的典型表现。
第44题
50岁男性，咳嗽、痰中带血3个月余。胸片示右肺门区有一大小约4cm的圆形肿块影，右上肺不张。痰查癌细胞阴性。结合上述描述，最可能的诊断是
A右上肺中央型肺癌
B右上肺周围型肺癌
C右上肺慢性纤维空洞型肺结核
D过敏性肺炎
E肺隔离症
：A
：1.0分
中央型肺癌肿块位于肺门，有阻塞性肺不张的表现。结合痰查结果，诊断明确。
第45题
男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是
A肺支气管动静脉瘘
B癌性淋巴管炎
C支气管扩张症
D支气管肺癌
E肺内转移癌
：C
：1.0分
静脉曲张型支气管扩张CT可表现为串珠状征象，内可见液平。
第46题
男性，32岁，头晕、头痛多年，额窦X线检查如图所示，则最可能的诊断是
A右侧额窦骨瘤
B右侧额窦囊肿
C右侧额窦骨岛
D正常额窦
E右侧额窦软骨瘤
：A
：1.0分
右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。
第47题
男，28岁，外伤后1小时，胸部CT如图，最可能的诊断为
A肺炎
B肺脓肿
C肺囊肿
D肺癌
E双肺挫伤
：E
：1.0分
CT上两肺弥漫性渗出性改变，肺纹理边缘模糊不清，结合外伤病史，可诊断勾肺挫伤。
第48题
女，48岁，左腰部胀痛不适2个月余，根据所示图像，最可能的诊断是
A左侧囊性肾癌
B左侧肾囊肿
C左侧多囊肾
D左侧肾脓肿
E左侧肾积水
：A
：1.0分
图示囊性肿块的壁厚薄不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。
第49题
患者男，32岁，干咳，呼吸困难半月余，2个月前被诊断为艾滋病，结合影像学检查，最可能的诊断是
A肺结核
B卡氏肺囊虫性肺炎
C肺癌
D大叶性肺炎
E间质性肺炎
：B
：1.0分
CT示双肺弥漫性膜玻璃状改变，卡氏肺囊虫性肺炎是艾滋病患者最重要的机会感染之一。
第50题
患者72岁，男，呼吸急促、气喘4个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是
A肺癌
B错构瘤
C肺结核
D韦格肉芽肿
E支气管腺瘤
：A
：1.0分
CT示右下肺一不规则肿块影，边缘有分叶征，并有胸膜牵拉征。癌肿阻塞右主支气管，出现呼吸急促、气喘。
第51题
男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是
A间皮瘤
B肺癌
C肺转移瘤
D淋巴瘤
E肺结核
：A
：1.0分
如图右肺胸膜弥漫性增厚，结合临床呼吸困难，咳嗽1个月余，可诊断为胸膜间皮瘤。
第52题
男，28岁，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径2cm球形阴影，周围有索状阴影，边缘清楚，其内有点状钙化，最可能的诊断是
A包虫囊肿
B错构瘤
C肺癌
D炎性假瘤
E结核球
：E
：1.0分
结核球常表现为周围有卫星病灶，此患者球形阴影周围有索状阴影因而选E。
第53题
患者男，8岁，易疲劳，活动后心悸、气急。结合X线检查，最可能的诊断是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C肺动脉狭窄
D动脉导管未闭
E法洛四联症
：C
：1.0分
肺血少、两肺的大小不对称为肺动脉狭窄的特点。
第54题
女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是
A卵巢畸胎瘤
B卵巢囊肿
C卵巢囊腺瘤
D卵巢囊腺癌
E卵巢浆液性囊腺癌
：C
：1.0分
图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。
第55题
男性，34岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是
A慢性支气管炎
B气胸
C支气管扩张
D肺水肿
E支气管哮喘
：C
：1.0分
咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张3个主要症状。
第56题
男，54岁，四肢乏力伴麻木不适半年，根据所提供图像，最可能的诊断是
A星形细胞瘤
B神经源性肿瘤
C室管膜瘤
D脊膜瘤
E血管母细胞瘤
：B
：1.0分
第57题
女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是
A左肾上腺腺瘤
B左肾上腺嗜铬细胞瘤
C左肾上腺转移癌
D左肾上腺腺癌
E左肾上腺增生
：D
：1.0分
左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。
第58题
女，35岁，CT发现前纵隔囊实性肿块，增强后明显强化，与大血管之间的脂肪层消失，右前胸膜不规则增厚，后肋膈角胸膜可见结节，右侧少量胸腔积液，最可能的诊断是
A恶性胸骨后甲状腺肿
B霍奇金病
C侵袭性胸腺瘤
D恶性皮样囊肿
E纵隔型肺癌
：C
：1.0分
胸腺瘤多位于前纵隔中部，肿瘤呈圆形，可有分叶，可有囊变，增强有明显强化，恶性胸腺瘤浸润性生长，边缘不规则，浸及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。
第59题
患者男，42岁，胸痛1周余，X线片发现肺部阴影，CT检查如图，最可能的诊断为
A肺部感染
B肺放线菌感染并脓胸侵犯胸壁
C肺类风湿病侵犯胸壁
D肺结核并胸腔积液
E肺真菌感染并脓胸侵犯胸壁
：B
：1.0分
如图左肺上叶一大片状阴影，左主支气管阻塞，左胸壁受侵犯，左肺肋膈角消失，右肺代偿性肺气肿，胸壁上可见不规则低密度灶。
第60题
男，12岁，发热头痛半个月，右小腿肿痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质稀疏，骨小梁模糊，似有斑点状透明区，最可能的诊断是
A类风湿关节炎
B尤文肉瘤
C急性化脓性骨髓炎
D骨肉瘤
E右膝关节结核
：C
：1.0分
急性化脓性骨髓炎X线表现主要为软组织肿胀，皮下脂肪层内可见条纹状和网状阴影，骨质破坏，骨小梁模糊、消失、破坏区边缘模糊，死骨及骨膜增大；与类风湿关节炎鉴别后者手足小关节受累；与尤文肉瘤鉴别后者病史长，为局限性肿块；与骨肉瘤鉴别后者肿块内可见瘤骨；与关节结核鉴别后者关节间隙不对称狭窄，骨质破坏发生在关节非承重面，结合患者病史及影像学表现，急性化脓性骨髓炎诊断可能性大。
第61题
患者男，50岁，胸背剧痛1周余，CT如图，最可能的诊断是
A主动脉弓真性动脉瘤
B主动脉弓假性动脉瘤
C主动脉弓夹层动脉瘤
D左上肺癌并侵犯主动脉弓部
E纵隔肿瘤
：B
：1.0分
假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。如图CT增强可见主动脉弓与周围包绕的软组织分界明显。
第62题
男，64岁，发热，腰部疼痛半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是
A脊椎结核
B椎体压缩性骨折
C脊椎转移瘤
D脊椎骨髓瘤
E脊椎骨髓炎
：E
：1.0分
椎骨大量的骨质破坏，骨质破坏周围骨密度增高，考虑骨髓炎可能性大。
第63题
患者50岁，男，右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，结合胸片和CT检查，最可能的诊断是
A纵隔肿瘤
B肺结核
C肺癌
D胸膜间皮瘤
E韦格肉芽肿
：C
：1.0分
CT示右肺野大片不规则团块状软组织影，其中有多个钙化点和钙化斑，肿块边缘凹凸不平，已侵犯胸膜，结合临床表现右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，可诊断为肺癌。
第64题
患者女，6岁半，咳嗽发热3天，体温39℃，胸片如图，最可能的诊断是
A右下肺炎
B右肺结核
C右侧胸腔积液
D右肺脓肿
E右下肺不张
：A
：1.0分
患者高热、咳嗽，胸片示右下肺大片状均匀的致密阴影，形态与肺下叶轮廓相符合。
第65题
女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是
A左侧附件区一囊性占位性病变
B该病灶包膜完整，边界清晰
C膀胱向下受压移位
D卵巢囊肿扭转
E卵巢囊腺瘤
：E
：1.0分
卵巢囊腺瘤多表现为盆腔内较大的分房性囊性肿块，与本题图像不符。
第66题
患者男，42岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛周左右，CT检查如图，最可能的诊断是
A肺结核
B肺癌
C肺囊肿
D肺脓肿
E肺转移瘤
：D
：1.0分
CT片上见一空洞，空洞壁强化明显，周围有较广泛纤维条索影，结合临床可基本诊断为肺脓肿。
第67题
男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是
A右上肺大叶性肺炎
B右上肺奇叶
C右主肺动脉栓塞
D右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移
E右上肺小叶性肺炎
：C
：1.0分
如图右肺门呈残根状，并可见右主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。
第68题
患者男，68岁，咳嗽，咯血2个月余，吸烟史40余年，结合影像学检查，最可能的诊断是
A肺囊肿
B肺癌
C肺结核
D肺脓肿
E纵隔畸胎瘤
：B
：1.0分
CT上示左肺左肺门肿块影以及包绕肿块的大片状低密度影，其中有新生的血管影，右胸腔积液明显，结合病史咳嗽，咯血2个月余，吸烟史40余年，可诊断为肺癌。
第69题
患者女，34岁，咳嗽，咯血半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断
A纵隔畸胎瘤
B淋巴瘤
C胸腺瘤
D神经源性肿瘤
E肺癌
：A
：1.0分
CT上左肺及纵隔大片状软组织影，密度不均匀，其中有钙化，纵隔畸胎瘤可能性大。
第70题
女，42岁，左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(++)，尿细菌培养为大肠杆菌，根
A左侧肾癌
B左侧肾结核
C左侧肾脓肿
D左侧肾转移癌
E左侧局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎
：E
：1.0分
左肾实质内见一单囊性低密度病灶，内有团块状高密度影(合并肾结石)，病灶与肾周组织延伸，考虑黄色肉芽肿性肾孟肾炎可能性大。
第71题
患者男，67岁，胸痛、咯血、体重下降，结合CT检查，最可能的诊断是
A肺结核
B肺上沟瘤
C错构瘤
D胸膜间皮瘤
E神经鞘瘤
：B
：1.0分
发生于肺尖部的周围型肺癌称肺上沟瘤。
第72题
对支气管肺段的描述如图，正确的是
A由肺间质构成
B是二级支气管所属的肺组织
C是四级支气管所属的肺组织
D是二至四级支气管所属的肺组织
E是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织
：E
：1.0分
支气管肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织。
第73题
中年女性，咳嗽、胸痛、胸闷1个月余。立位胸片示右肺边缘模糊致密影，阴影上缘位于第4前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑
A右侧自发性气胸
B右下肺实变
C右下肺不张
D右侧大量胸腔积液
E右侧中等量胸腔积液
：E
：1.0分
胸腔积液中游离性胸腔积液在X线上据积液上缘分少量积液，中等量积液及大量积液，少量为液体上缘在第4肋前端以下，中等量为第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下。大量指达第2肋前端以上。立位胸片上，液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线状，称为渗液曲线，为胸腔积液的典型X线表现。
第74题
患者男，21岁，1个月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，结合胸片，最可能的诊断
A结节病
B淋巴结核
C转移性淋巴结肿大
D淋巴瘤
E胸腺瘤
：D
：1.0分
图见纵隔影明显增宽，以上纵隔为主，边缘较清楚，肿瘤阻塞上腔静脉可有上腔静脉综合征，淋巴瘤侵犯淋巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开始，一般向邻近淋巴结扩散，多见于青年人。
第75题
患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为
A纵隔淋巴瘤
B结节病
C转移性淋巴结
D肺癌
E胸腺瘤
：A
：1.0分
淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在MRI上等T1稍高T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多为一侧，多见于老年患者。肺癌肿大淋巴结多位于肺门。胸腺瘤一般低T1稍高T2信号。
第76题
患者男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗1个月，CT如图，最可能的诊断为
A干酪性肺炎
B大叶性肺炎
C过敏性肺炎
D肺不张
E肺泡细胞癌
：A
：1.0分
CT上见右肺大片实变影，空气支气管征明显，肺体积稍缩小，有典型的结核中毒症状，可诊断为干酪性肺炎。
第77题
患者60岁，男，体检胸片发现异常，CT检查如图，最可能的诊断是
A肺癌
B错构瘤
C肺结核
D韦格肉芽肿
E支气管腺瘤
：A
：1.0分
左肺近肺门处见一不规则软组织肿块，周围有斑片状阴影，血管前有肿大淋巴结影，患侧胸廓稍塌陷。
第78题
女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为
A子宫肌瘤
B卵巢浆液性囊腺瘤
C卵巢浆液性囊腺癌
D卵巢黏液性囊腺瘤
E卵巢黏液性囊腺癌
：C
：1.0分
盆腔内较大肿块．内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。
第79题
女，57岁，3个月前发热。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞。部分空洞内可见小气液平面，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为
A结核性空洞
B慢性肺脓肿
C空洞型肺癌
D肺大疱合并感染
E支气管扩张并感染
：B
：1.0分
CT上结核性空洞表现为肺段或肺叶高密度阴影，内空洞常无液平。慢性肺脓肿肺窗上病灶胸膜侧常受累，密度高而均匀，肺门侧多较淡且不均匀，常可见空洞，其内可见气液面，胸膜亦受累增厚。肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。肺大疱合并感染周围无浸润，多无明显的症状。支气管扩张并感染CT上可见“轨道征”或“印戒征”。
第80题
男，30岁，近2年来右膝疼痛，活动后加重，查体：右膝压痛明显，有波动感，皮肤稍显红肿，以髌骨部明显，结合图像，最可能的诊断是
A纤维性骨皮质缺损
B非骨化性纤维瘤
C骨囊肿
D骨巨细胞瘤
E动脉瘤样骨囊肿
：E
：1.0分
第81题
10岁，男性，体检发现右下肺有一3cm团块影，CT扫描，肿块为液性密度，边缘光滑，内有小透光区，增强扫描，病变不强化，最可能的诊断为
A右下肺隔离症
B右下肺支气管扩张
C右下肺结核瘤
D右下肺炎性假瘤
E右下肺先天性孤立性肺囊肿
：E
：1.0分
肺隔离症好发于两下肺后基底段，左下多见，肿块常呈软组织密度影，少数为多发小囊状低密度影。肺支气管扩张呈典型的轨道征或印戒征，肺结核瘤好发于上叶尖后段与下叶背段。肺先天性孤立性肺囊肿位于肺门周围及两下肺，有含液囊肿和气液囊肿。
第82题
男，15岁，右股骨上段骨折行股骨髁上牵引时摄片发现：髁上内后侧骨皮质缺损，边缘清楚硬化，缺损区内见不规则条索影。追问病史，局部无任何不适，最可能的诊断是
A骨纤维异常增殖症
B纤维性骨皮质缺损
C骨化性纤维瘤
D非骨化性纤维瘤
E骨结核
：B
：1.0分
骨纤维异常增殖症在长管状骨多为磨玻璃样改变，为囊状膨胀性改变中的密度均匀增高如磨玻璃状，病理上为编织骨。纤维性骨皮质缺损X线上表现为皮质表层的不规则的骨缺损，正位像多呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状。少数病灶内可有粗细不均的致密索条。现认为是儿童发育期的正常变异。骨化性纤维瘤多发于颅面骨，非骨化性纤维瘤病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯。骨结核为弥散的点状骨质吸收区，缺损区内可有沙粒状死骨。
第83题
患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是
A肺转移瘤
B肺结核
C间质性肺炎
D肺结节病
E肺曲菌病
：A
：1.0分
乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。
第84题
男，27岁，外伤后尺腕部疼痛，结合图像最可能的诊断是
A未见异常
B三角骨无菌性坏死
C三角骨骨折
D尺骨骨折
E三角纤维软骨复合体裂伤
：E
：1.0分
第85题
女性青年，CT示前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是
A脂肪瘤
B胸腺瘤
C淋巴瘤
D囊性畸胎瘤
E生殖细胞瘤
：D
：1.0分
前纵隔囊性肿物内有脂肪-液体混杂密度影，多考虑囊性畸胎瘤。脂肪瘤多位于前纵隔下部和心膈角区，有时呈哑铃形，其内为脂肪组织；胸腺瘤和生殖细胞瘤一般无脂肪-液体平面的特征。
第86题
男性，56岁，发现右足第一跖趾关节反复突发性红、肿、热、剧痛5年余，行右足摄片，如图所示，最可能的诊断是
A类风湿关节炎
B退行性骨关节病
C外翻滑囊炎
D痛风
E骨结核
：D
：1.0分
痛风以第一跖趾关节最为多见，X线可见痛风结节，第一跖趾关节内侧旁穿凿样骨质破坏，故结合病史及影像学表现最可能的诊断为痛风。
第87题
结合图像所示，肾的被膜由外向内依次为
A肾筋膜、脂肪囊、纤维膜
B脂肪囊、纤维膜、肾筋膜
C肾筋膜、纤维膜、脂肪囊
D纤维膜、脂肪囊、肾筋膜
E纤维膜、肾筋膜、脂肪囊
：A
：1.0分
图像示肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维膜。
第88题
HIV阳性患者近来咳嗽，胸闷，胸片检查发现病变，CT检查如图，最可能的诊断为
A肺淋巴瘤
B卡波济肉瘤
C双肺感染
D间质性肺炎
E肺癌
：B
：1.0分
胸片示两肺门血管影增粗，胸膜增厚，肺窗示双肺野磨玻璃样改变，纵隔窗示两肺胸腔积液，血管前可见肿大淋巴结，结合临床，患者为HIV感染者，可诊断为卡波济肉瘤。
第89题
男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是
A星形细胞瘤
B血管母细胞瘤
C少突胶质细胞瘤
D室管膜瘤
E脂肪瘤
：D
：1.0分
第90题
患者，女，46岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×/L。当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯
A声带
B迷走神经
C喉上神经
D喉返神经
E气管隆突
：D
：1.0分
肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。
第91题
女，30岁，右膝关节酸胀，疼痛不适5个月，X线检查如图所示，下列描述不正确的是
A骨质呈膨胀性破坏
B骨质呈肥皂泡样破坏
C骨质呈横向偏心性破坏
D可见葱皮状骨膜反应
E周边骨质硬化不明显
：D
：1.0分
X线检查未见明显骨膜反应，选择答案为D。
第92题
患者男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是
A淋巴瘤
B胸腺瘤
C胸内甲状腺肿
D纵隔畸胎瘤
E间皮囊肿
：B
：1.0分
CT上表现为前纵隔不规则软组织影，无增强，结合临床，患者有胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，可知患者有重症肌无力，胸腺瘤与重症肌无力关联较大。
第93题
男，45岁，腰骶部疼痛2年。CT示骶骨破坏伴软组织肿块及斑片样钙化，强化后扫描软组织部分有增强，最可能的诊断是
A巨细胞瘤
B肉瘤
C转移瘤
D包囊虫
E脊索瘤
：E
：1.0分
脊索瘤的CT表现主要为膨胀性溶骨性破坏，其内见散在的钙化及碎骨片，增强后肿瘤强化。骶尾部脊索瘤多侵犯骶2以下的骶尾椎。
第94题
患者女性，45岁，近日出现咳嗽气急。既往于2年前因“乳腺癌”曾行乳腺根治术。行CT检查如图所示，最可能的诊断是
A间质性肺炎
B肺结核
C肺转移癌
D乳腺癌淋巴转移
E大叶性肺炎
：D
：1.0分
CT上见两肺弥漫性间质性改变，沿淋巴管改变，结合临床患者有因乳腺癌行乳腺根治术病史。可考虑患者乳腺癌淋巴转移。
第95题
女，23岁，两下肢感觉麻木，结合图像，最可能的诊断是
A胸髓积水
B血管母细胞瘤
C室管膜瘤
D星形细胞瘤
E椎管内脂肪瘤
：E
：1.0分
脂肪瘤在T1、T2上均呈高信号。
第96题
HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是
A机会性肺部感染
B卡氏肺囊虫性肺炎
C卡波济肉瘤
D肺淋巴瘤
E间质性肺炎
：B
：1.0分
HIV患者容易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X线示两侧肺内弥漫性网状改变。
第97题
男，33岁，有发热，小腿局部有疼痛，红肿并有压痛，结合图像，最可能的诊断是
A骨髓炎
B脂肪瘤
C未见异常
D骨髓瘤
E骨化性肌炎
：A
：1.0分
病灶呈不规则骨质破坏，见MRI上T1低信号、T2高信号改变，见骨膜增生，周围软组织肿胀。
第98题
女，40岁，间断咯血1周，低热，行胸部CT扫描如图，最可能的诊断是
A肺结核
B肺部感染
C支气管扩张并感染
D支气管囊肿并感染
E肺脓肿
：A
：1.0分
CT上右肺上叶后段一斑片状阴影，其中有空洞，结合典型发病部位及临床表现可诊断为肺结核。
第99题
女，35岁，7个月前无诱因出现左下肢阵发性疼痛，左骶髂部活动受限，进行性加重，排便困难，根据所提供的图像最可能的诊断是
A脊索瘤
B软骨肉瘤
C骨巨细胞瘤
D转移瘤
E滑膜肉瘤
：E
：1.0分
第题
男，68岁，胸闷，咳痰，咯血2月余，胸部CT如图，最可能的诊断为
A右上肺不张
B右肺中央型肺癌
C右上肺炎
D右上肺肉瘤
E肺炎性假瘤
：B
：1.0分
有肺门肿块及相应阻塞支气管的阻塞性肺不张，有临床表现胸闷，咳痰，咯血2月余可诊断为右肺中央型肺癌。
