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典型颅内恶性血管外皮瘤
患者基本情况：男性，42岁
主诉：发现左枕顶部肿块三月余；头痛二周。
现病史：患者三月前无意中发现左顶枕部一肿块，初始约“蚕豆”大小，以后逐渐增大，现有“乒乓球”大小，因初始无任何不适，故未行治疗，近两周来感头昏，乏力；无低热，盗汗；无浮肿，无黄疸，无短期进行性消瘦；无意识障碍，无四肢乏力，无恶心呕吐。来我院就诊，行头颅CT检查示：左顶部占位。发病以来，患者无呼吸困难，无大小便异常，无寒战、高热。
影像表现：左侧枕顶部颅骨内板下见巨大凸透形软组织密度肿块，内见较大片低密度区及一斑点状残留小骨片，邻近颅骨溶骨性破坏、部分缺损，肿块向颅外生长；增强软组织肿块类似血管样显著强化，低密度区见一强化血管影，肿块内侧并见结节状显著强化血管影突起（供血动脉）。
CT诊断意见：颅内血管外皮细胞瘤。病理：恶性血管外皮瘤；一年半后出现肋骨等多处转移。简要鉴别：1.恶性脑膜瘤，颅骨可有增生硬化表现，强化程度相对较低，一般没血管强化。
2.起源颅骨恶性肿瘤：转移瘤，浆细胞瘤，骨嗜酸性肉芽肿。本例主要以内板溶骨性破坏为主，向板障、外板侵蚀性破坏，颅外软组织较少，不像来源颅骨肿瘤。
小结：本例特点脑外肿瘤，伴颅骨溶骨性破坏、无增生，肿块呈血管样强化，并见供血血管强化，为颅内血管外皮瘤特点。
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