中国好牙医微课堂习题天天练口组4

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A11、颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础是A.骨膜增生，骨膜加厚B.骨组织增生，骨小梁增粗C.骨组织吸收，骨小梁结构不清D.死骨形成，肉芽组织充填E.新骨形成，骨小梁不规则

：C：颌骨骨髓炎Ｘ线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础：主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞，骨小梁结构不清。所以本题的答案是Ｃ。

2、骨嗜酸性肉芽肿的临床病理不包括A.临床发生于婴幼儿B.牙龈肿胀、颌骨肿大C.病变主要由朗格汉斯细胞组成D.含有嗜酸性细胞E.含有泡沫细胞

：A：骨嗜酸性肉芽肿一般是指局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症的一种类型。溶骨病损内含有组织细胞和嗜酸性粒细胞累积，好发年龄为青少年，好发部位为颅骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。

3、朗格汉斯组织细胞增生症包括A.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病B.嗜酸性肉芽肿、勒-雪病及朗格汉斯病C.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病D.汉-许-克病、勒-雪病E.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及朗格汉斯病

：C：朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病因和发病机制尚不清楚。近年来证实本病是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤性增生性疾病。因此称为朗格汉斯细胞组织细胞增生症或朗格汉斯细胞病。根据病变范围及严重程度，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。

4、家族性巨颌症的临床病理不包括A.常染色体显性遗传性疾病B.临床仅发生于青年C.表现为颌骨对称性肿大D.富于血管的纤维结缔组织代替骨组织E.弥漫分布的多核巨细胞

：B：巨颌症又称家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、具有自限性的疾病。常有家族倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。仅发生于儿童，男性约为女性的2倍。7岁以前病变发展较快，到青春期发展渐缓或停止进行。

5、下列哪项不符合McCune-Albright骨纤维异常增殖症A.年轻女性多见B.女性性早熟C.皮肤色素沉着D.单一骨骼受累E.常伴有垂体前叶腺瘤

：D：骨纤维结构不良也称纤维结构不良，特点是受累的骨组织逐渐被增生的纤维组织所替代，病变中含有数量不等的骨样组织或未成熟的骨小梁。临床上可分为单骨性和为多骨性。常累及颌骨，其他常见发病部位还有肋骨和股骨等。多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性性早熟等内分泌异常，被称为McCune-Albright综合征。典型的X线表现为病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显。病变区纤维成分较多时，可表现为囊性密度减低区，类似于囊肿或囊性肿瘤。

6、颌骨纤维异常增殖症是一种A.骨内纤维组织增生性病变B.骨小梁发育障碍性病变C.骨组织成骨障碍性疾病D.破骨细胞功能活跃性疾病E.骨结构形成不良性疾病

：A：颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、具有自限性的疾病。常有家族倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。仅发生于儿童，7岁以前病变发展较快，到青春期发展渐缓或停止进行。　　病变主要侵犯下颌骨，多见于下颌角区，常为颌骨对称性肿大，下颌牙槽突膨胀，使舌抬起，影响言语、咀嚼、吞咽和呼吸。上颌也可被侵犯，若侵犯眶底，可将眼球抬高，露出巩膜。乳牙移位，牙列不整，牙间隙增大或牙缺失，恒牙也可发生移位，萌出困难。　　肉眼：病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。　　镜下：病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。

7、巨颌症的主要病理改变是A.骨小梁呈“C”或“V”形状B.纤维结缔组织替代骨组织C.骨小梁周边出现较多的成骨细胞D.纤维结缔组织充满骨髓腔E.骨小梁排列紊乱

：B：肉眼见病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。镜下见病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。

8、慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理诊断依据是A.牙槽粘膜红肿B.大量炎细胞浸润C.骨吸收D.死骨形成E.瘘管形成

：D：慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘道形成和溢脓；死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片；瘘道用探针检查可触知骨面粗糙。但此题要求病理诊断依据，考虑为死骨形成。

二、A21、男性，54岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为A.放射性骨坏死B.骨纤维异常增殖症C.家族性巨颌症D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.慢性局灶性硬化性骨髓炎

：A：解析：此题为放射性骨坏死病理变化分析题。从题干中可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变；其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选A。

三、B1、A.骨小粱呈“C”、“V”形B.电镜下见胞浆内Birbeck颗粒C.富于血管的纤维组织代替骨组织D.死骨形成E.牙石

：：

1、牙龈炎表现中可有A.B.C.D.E.

：E：

2、家族性巨颌症表现中可有A.B.C.D.E.

：C：

3、组织细胞增生症X表现中可有A.B.C.D.E.

：B：

4、骨纤维异常增殖症表现中可有A.B.C.D.E.

：A：

5、慢性骨髓炎表现中可有A.B.C.D.E.

：D：