快速了解慢性胃炎

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人们在生活中经常会碰到一阵子的上腹痛,或者肚子胀,吃了一点就觉得饱了。人们往往会觉得自己吃的东西不太干净,或者说今天的胃口不是很好。偶尔严重些想去药店买些药吃,把情况和店员说了他们往往会推荐消化不良的药给你,当时吃了有效,但腹痛腹胀的感觉还是每天轮番上演。其实真正的病因极有可能就是慢性胃炎,接下来我们就来了解一下慢性胃炎的具体情况。

慢性胃炎

1.HP(幽门螺旋杆菌)感染是慢性胃炎最主要的原因。70%~90%的慢性胃炎患者有HP感染;慢性胃炎活动性的存在高度提示HP感染。

2.HP胃炎是一种感染性疾病。所有HP感染者几乎均存在慢性活动性胃炎,即HP胃炎。HP感染可在人与人之间传播。因此HP感染胃炎不管有无症状和(或)并发症,均是一种感染性疾病。

3.胆汁反流、长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(包括阿司匹林)等药物和乙醇(酒类)摄入会通过不同机制损伤黏膜,是慢性胃炎相对常见的病因。

4.自身免疫性胃炎:在我国非常少见,是一种自身免疫功能异常所致的胃炎,主要表现是以胃体为主的萎缩性胃炎,伴有血和胃液壁细胞抗体和内因子抗体阳性,严重者因维生素B12缺乏有恶性贫血表现。

5.其它感染性:嗜酸性细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和Ménétrier病相对少见。

慢性胃炎的分类

一般基于病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和胃炎分布范围等相关指标进行分类

1.基于病因可将慢性胃炎分为Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。

2.基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性两大类,这是慢性胃炎新悉尼系统分类方法。胃黏膜萎缩

可分成单纯性萎缩和化生性萎缩,胃黏膜腺体有肠化生者属于化生性萎缩

3.基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。

从上面的介绍来看,慢性胃炎还是非常复杂的,那么慢性胃炎该如何确诊呢,答案就是:内镜诊断,和病理诊断,具体操作根据医生的判断为准。确诊之后就是治疗阶段啦。

慢性胃炎的治疗

1.慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。治疗的目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。

2.饮食和生活方式的个体化调整可能是合理的建议。

虽然尚无明确的证据显示某些饮食摄入与慢性胃炎症状的发生存在因果关系,但饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的一部分。目前,临床医师也常建议患者尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物(如NSAIDs),改善饮食和生活习惯(如避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期大量吸烟)。

3.证实Hp阳性的慢性胃炎,无论有无症状和并发症,均应行Hp根除治疗。

4.Hp胃炎治疗采用我国第五次Hp感染处理共识推荐的铋剂四联Hp根除方案。即质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗菌药物,疗程为10d或14d。

5.Hp根除治疗后所有患者均应常规行Hp复查,评估根除治疗的效果。

6.伴胆汁反流的慢性胃炎可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。胆汁反流是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,后者削弱或破坏胃黏膜屏障功能,使胃黏膜遭到消化液作用,产生炎性反应、糜烂、出血和上皮化生等病变。促动力药如盐酸伊托必利、莫沙必利和多潘立酮等可防止或减少胆汁反流。而有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。

7.服用引起胃黏膜损伤的药物如NSAIDs(包括阿司匹林)后出现慢性胃炎症状者,建议加强抑酸和胃黏膜保护治疗;根据原发病进行充分评估,必要时停用损伤胃黏膜的药物。

8.有胃黏膜糜烂和(或)以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂、H2RA或PPI。以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可选用促动力药。具有明显进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者,可考虑应用消化酶制剂。胃酸/胃蛋白酶在胃黏膜糜烂(尤其是平坦糜烂)和上腹痛或上腹烧灼感等症状的发生中起重要作用,抗酸或抑酸治疗对愈合糜烂和消除上述症状有效。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁制剂、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌等可改善胃黏膜屏障,促进胃黏膜糜烂愈合

9.有消化不良症状且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药。

10.中医、中药也可用于慢性胃炎的治疗。

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