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影像实战第3期骨肌病例解析
天下之事，闻者不如见者知之为详，见者不如居者知之为尽。——陆游(宋)
影像实战解析第3期骨肌病例
简要病史男性，7岁。颈项疼痛1月，伴颈部活动受限，右上肢上举困难。
感谢：医院放射科—张中收老师提供病例
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影像实战病例解析最后诊断：骨嗜酸性肉芽肿（LCH）
病例解析：
根据以上影像表现可以考虑有以下几种疾病；
1、骨母细胞瘤
支持点：同时累及椎体及附件骨；膨胀性、溶骨性骨质破坏，局部骨皮质参差不齐，局部缺失；
不支持点：成骨组织（高密度影）较少；年龄阶段比较小；
2、转移瘤
支持点：病变部位（以椎弓根为中心）；
不支持点：破坏方式—膨胀性溶骨性破坏少见；年龄阶段比较小。（如果是儿童年龄段特发神经母细胞瘤骨转移—又缺乏放射样骨针）；
3、LCH
支持点：年龄组符合；破坏方式--膨胀性溶骨性破坏可以；病变中心可见残存骨也可以；
不支持点：发病部位—不常见；
病例总结：
发病年龄：学龄期儿童（7岁）；
发病部位：C5椎体右半部分及同侧附件骨；
破坏方式：膨胀性、溶骨性骨质破坏、局部骨皮质缺失（说明病变处于活动期、有一定的侵袭性），细线样硬化带（说明病变边缘对整体病灶有一定阻挡作用，产生反应性少许成骨），病变内点片状高密度影（残存骨或死骨）----病变既有溶骨破坏又有少许反应性成骨，说明非高度恶性骨病变；
随诊过程：经过1个月、1年后复查，病变逐渐修复（成骨细胞增生活跃），最后基本塑形。
根据患儿发病年龄、发病部位、破坏方式及随诊过程，最后符合LCH影像诊断。
医院放射科王勇分析
详细LCH专题，见mMDT影像医学白癜风的食疗白殿疯按压后怎么确认
