彩超如何看肉芽肿性乳腺炎如何与乳癌鉴别
肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatousmastitis，GM）是一种发生在乳腺小叶的慢性炎性疾病，年由Kessler等首次报道。该病临床少见，发生率仅占乳腺良性疾病的1.8％。由于改变临床表现及超声特征与乳腺癌非常相近，极易混淆，因此有必要对该病进行充分认识。
肉芽肿性乳腺炎
肉芽肿性小叶性乳腺炎以乳腺小叶为中心，呈多灶性分布。一般局限在小叶内，偶可累及小叶外，以非细菌感染的、非干酪样坏死局限于乳腺小叶，形成肉芽肿为特点，具体病因不明。
近年来，我们在临床中明显感觉到，肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病率有所增加，病情也渐趋复杂化、严重化。
最新数据显示，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌。我国乳腺癌发病率正以每年3.9%的速度递增，每年新发女性乳腺癌19万例，男性约4千名，且发病率逐渐年轻化。
肉芽肿乳腺炎发展趋势
其一是病变范围累及1/2乳房，甚至整个乳房的屡见不鲜
其二是治疗过程中病情仍可出现进展，新发病灶层出不穷
其三是由于病变范围广泛、病灶新旧并存，乳房皮肤受累明显，多个破溃口使乳房外形损毁严重乳腺癌还能活多久？
临床表现
超声上，因肉芽肿性小叶性乳腺炎病变累及的范围及程度不同，其声像图特征也表现多样。依据图像特征，对肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声表现进行了不同的分型和描述，常见有：
1.混合回声结节型：肿块形态不规则，边界不清，肿块周边见高回声环，内部回声不均质，见多个散杂分布的无回声区。
2.片状低回声型：在片状低回声内部见散在分布的无回声区，病变周围可见高回声环，部分区域边界不清。
3.弥散型：在肿胀的腺体回声中见弥散分布的低回声和无回声。
也有分为以下3型：
1.管样型：主要表现为低回声不均质的肿块周边为较多的低回声导管延续；
2.实块型：主要表现为低回声不均质的肿块周边以分叶和成角为主；
3.弥漫型：主要表现为呈大片状弥漫性腺体回声紊乱，累及大于两个象限，无明显的占位效应。
彩色多普勒超声对良恶性淋巴结的鉴别有助于诊断和鉴别诊断。肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的腋窝淋巴结长径多在1.0cm左右，纵横比＜2，淋巴门处见血流呈细条状或星点状，与恶性肿大淋巴结不同。
肉芽肿乳腺炎与乳癌鉴别
1、炎性乳腺癌回声更低，边界相对清晰，内部常伴钙化，血流为高速高阻动脉频谱；肉芽肿性小叶性乳腺炎呈稍低或等回声，少见钙化，血流多高速低阻频谱。
2、炎性乳腺癌进展快，发展迅速，预后差，早期即可发生腋窝及锁骨上淋巴结转移；肉芽肿性小叶性乳腺炎进展慢，病程长。
3、炎性乳腺癌好发于妊娠及哺乳期，患者局部有坠胀、沉重感；肉芽肿性小叶性乳腺炎一般为非哺乳及妊娠期，局部无典型症状。
专家建议
医生和病人，都要
