肉芽肿性小叶性乳腺炎术前患者及家属须知
肉芽肿性小叶性乳腺炎(GranulomatousLobularMastitis，GLM)，是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。是非哺乳期乳腺炎中的一种类型，本病常发生在育龄期女性，绝大多数是已婚经产妇女，多发生在产后数月或数年，少数可见于妊娠期或哺乳期。
病理是诊断GLM的唯一标准，取材方法推荐空芯针穿刺活组织检查(简称活检)，建议所有患者在治疗前进行病理组织活检以明确诊断。临床实践中经常出现错将炎性乳腺癌当炎症治疗，将肉芽肿性乳腺炎当乳腺癌治疗的情况。因此，没有病理诊断极易造成误诊、误治。
此时你一定想问~~~
问
当你出现哪些症状时需要尽快就医治疗？
答
1.肿块多为突然出现的肿块，迅速增大，伴疼痛，常位于单侧乳房
2.乳头乳汁样溢液
3.窦道形成经久不愈、病程进展者脓肿穿破皮肤可见窦道形成
4.下肢红斑部分患者急性期伴有双下肢红斑或关节炎等
问
明确GLM诊断后该如何进行治疗？
答
肉芽肿性乳腺炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，目前手术是主要的治疗手段。说到这里，你可能会问，我可不可以只使用药物保守治疗？手术治疗能不能彻底治愈，会不会复发？我们要明确的是药物治疗（治标）的目的是为手术创造条件（治本），手术治疗是我们的首选方案。
手术方式需要根据患者的具体情况而定，主要取决于手术范围、部位和乳头病变情况。
问
我们主张及早手术：什么算早？早到什么程度？
答
1.临床+彩超，确诊即可手术，这取决于经验
2.临床+彩超+穿刺是炎性，即可手术（穿刺针眼一定离乳晕1cm）
3.发病时间（病程）短（数天-1月）
4.肿块最大直径小于10cm
5.白皮，即没有累及皮肤，不红肿
问
如何预防肉芽肿GLM？
答
1.从源头抓起，消除饮食的激素类污染，例如：养殖的螃蟹、大虾、鳝鱼、生蚝、钉螺、小龙虾、海参等
2.慎用进口的紧急避孕药，例如：毓婷，达因35，优思明；抗抑郁症精分药物：奥氮平、舒必利等
3.提倡母乳喂养，通畅哺乳8个月以上
4.及早防治哺乳障碍，例如：乳头内陷
5.避免钝性外伤，例如：小孩一脚或头撞击等
肉芽肿性乳腺炎虽不常见，但诊断和治疗却相当棘手，随着发病率逐年升高，大量病人未及时找大型乳腺病中心的专科医生就诊，仅通过输液或敷药缓解但未完全治愈，导致病情反复发作，乳房毁损严重，花费大量金钱和时间不说，还耽误了最佳治疗时机。
我们提倡：
越早手术，
治疗效果越好！
图片来源于网络
END
作者：李璇
编排：陈凤琦
审阅：卢芳
联系我们
