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每日习题口腔医考执业助理试题口组

1.A1(1)急性化脓性颌骨骨髓炎病理表现为

A.见大量的中性粒细胞浸润

B.病变区骨小梁的成骨活性降低

C.骨髓组织高度充血和炎症性水肿

D.骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满

E.以上说法均正确

答案:E答案解析

E.解析:病理表现为骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润；且随炎症的进展，组织溶解坏死，骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满，形成脓肿；病变区骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高；残存于脓肿内或坏死组织内的海绵状骨小梁，由于失去血供而导致成骨细胞和骨细胞的完全消失，形成死骨，其周围有炎性肉芽组织

2.A1(2)有关急性化脓性骨髓炎正确的

A.仅发生上颌

B.无牙齿松动

C.无张口受限

D.可并发败血症

E.全身症状不明显

答案:D答案解析

D.解析:急性化脓性颌骨骨髓炎局部和全身症状明显，可并发败血症、颅内感染等。患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动。发生于上颌者，可并发上颌窦炎。发生于下颌者，炎症较弥散、广泛，可出现下唇麻木，若炎症侵犯咀嚼肌时，可引起张口受限

3.A1(3)急性化脓性骨髓炎的主要感染来源

A.医源性感染

B.血源性感染

C.腺源性感染

D.牙源性感染

E.损伤性感染

答案:D答案解析

D.解析:急性化脓性骨髓炎：多来自于牙源性感染，常继发急性根尖周脓肿和根尖周肉芽肿或根尖周囊肿等慢性根尖病变，少数情况亦可由外伤后感染和血行感染引起。病原菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌

4.A1(4)急性化脓性骨髓炎主要的病原菌

A.金黄色葡萄球菌和放线菌

B.金黄色葡萄球菌和链球菌

C.金黄色葡萄球菌和芽孢杆菌

D.乙型溶血性链球菌和芽孢杆菌

E.乙型溶血性链球菌和放线菌

答案:B答案解析

B.解析:急性化脓性骨髓炎多来自于牙源性感染，常继发急性根尖周脓肿和根尖周肉芽肿或根尖周囊肿等慢性根尖病变，少数情况亦可由外伤后感染和血行感染引起。病原菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌

5.A1(5)慢性化脓性骨髓炎的病理表现

A.小块死骨可从瘘管排出

B.使死骨与周围组织分离

C.明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶

D.病变周围可见成纤维细胞和毛细血管增生

E.以上说法均正确

答案:E答案解析

E.解析:主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞。死骨周围有炎症性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。小块死骨可从瘘管排出，大块死骨周围有纤维结缔组织围绕。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并形成反应性新骨

6.A1(6)有关慢性化脓性骨髓炎不恰当的是

A.可伴有开口受限

B.毒力弱的细菌感染引起

C.来自于急性骨髓炎治疗不当

D.表现不同程度的疼痛和肿胀

E.X线显示溶骨性破坏或穿凿性破坏

答案:E答案解析

E.解析:慢性化脓性骨髓炎：可来自于急性骨髓炎治疗不当，或由毒力弱的细菌感染引起。下颌磨牙区好发，患部可表现不同程度的疼痛和肿胀。相应的面部有炎症浸润、瘘管流脓，可伴有不同程度的开口受限。如果死骨形成广泛，可导致病理性骨折。X线表现为虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生时，则有骨硬化的表现

7.A1(7)慢性化脓性骨髓炎好发于

A.下颌切牙区

B.下颌磨牙区

C.上颌磨牙区

D.上颌切牙区

E.上颌尖牙区

答案:B答案解析

B.解析:慢性化脓性骨髓炎：可来自于急性骨髓炎治疗不当，或由毒力弱的细菌感染引起。下颌磨牙区好发，患部可表现不同程度的疼痛和肿胀

8.A1(8)不属于Garre＇骨髓炎镜下可见

A.有成骨细胞围绕

B.骨膜下反应性新骨形成

C.新生骨小梁与骨面垂直

D.骨小梁之间由纤维结缔组织构成

E.伴有散在的淋巴细胞和T细胞浸润

答案:E答案解析

E.解析:镜下见骨膜下反应性新骨形成为本病的特点。在密质骨的表面，新生骨小梁与骨面垂直，互相呈平行排列，周围有成骨细胞围绕。骨小梁之间由纤维结缔组织构成，伴有散在的淋巴细胞和浆细胞浸润。病变中炎症细胞较少时，需与纤维-骨性病损相鉴别

9.A1(9)下列有关Garre＇骨髓炎描述正确的是

A.好发于老年人

B.病程发展迅速

C.上颌骨比下颌骨多见

D.表面黏膜和皮肤色泽红肿

E.又称慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

答案:E答案解析

E.解析:慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又称为Garre＇骨髓炎，是一种伴明显骨膜炎症反应的慢性骨髓炎亚型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙创感染的持续存在，通过密质骨刺激骨膜，导致骨膜下反应性新骨形成。好发于青少年，下颌骨比上颌骨多见，特别是下颌后区。表现为无痛性颌骨肿胀，质地坚硬，表面黏膜和皮肤色泽正常。病程发展缓慢。X线表现为特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生，形成双层或多层骨密质，骨髓腔内可有点状破坏

10.A1(10)结核性骨髓炎说法错误的是

A.可形成脓肿

B.无死骨形成

C.可见大量的中性粒细胞

D.结节中心常见干酪样坏死

E.镜下见骨髓腔内形成结核性肉芽组织

答案:B答案解析

B.解析:镜下见骨髓腔内形成结核性肉芽组织，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死，周围可见增生的纤维结缔组织。有时可见死骨形成。若继发一般化脓性感染时，除淋巴细胞浸润外，还可见大量的中性粒细胞，有时可形成脓肿

11.A1(11)结核性骨髓炎

A.多见于儿童

B.不发生骨折

C.仅下颌骨发生

D.不易引起化脓性感染

E.不能形成脓肿、瘘管

答案:A答案解析

A.解析:结核性骨髓炎常继发于身体其他部位的结核病，如肺等其他器官的结核病灶的结核杆菌通过血行侵入颌骨；通过牙龈等口腔黏膜的结核病灶直接侵犯、经开放性龋洞、拔牙创或在牙萌出期侵入颌骨较少见。一般多见于儿童，上、下颌骨均可发生。常伴发一般化脓性感染，其临床表现类似于慢性化脓性骨髓炎。可形成广泛的颌骨病变，易发生病理性骨折。也可形成冷脓肿、瘘管

12.A1(12)放射性骨髓炎病理变化错误的是

A.成人较儿童对放射线更为敏感

B.发生率与放射量的大小有关

C.骨小梁边缘仍可见骨的沉积线

D.早期层板骨纹理结构粗糙

E.后期层板骨结构消失或断裂

答案:A答案解析

A.解析:放射性骨髓炎：是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症，其发生率与放射量的大小有关。儿童可能较成人对放射线更为敏感。病理变化主要是骨的变性和坏死，可继发细菌感染。皮质骨在早期表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂。后期层板骨结构消失或断裂，骨细胞大部分消失，形成死骨。松质骨小梁萎缩，偶见骨微裂，但骨小梁边缘仍可见骨的沉积线。骨髓组织有不同程度的纤维化和炎症细胞浸润。颌骨照射区内可见小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚，偶见动脉管腔内存在脱落的内皮细胞团块，或血栓形成

13.A1(13)放射性骨髓炎临床表现错误的是

A.开口受限

B.口臭明显

C.瘘管形成

D.死骨暴露

E.刀割样疼痛

答案:E答案解析

E.解析:主要临床症状表现为局部间断性疼痛，开口受限，牙龈和周围软组织发生蜂窝织炎，有瘘管形成，口臭明显，死骨暴露

14.A1(14)朗格汉斯组织细胞增生症包括

A.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病

B.嗜酸性肉芽肿、勒-雪病及朗格汉斯病

C.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病

D.汉-许-克病、勒-雪病

E.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及朗格汉斯病

答案:C答案解析

C.解析:朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病因和发病机制尚不清楚。近年来证实本病是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤性增生性疾病。因此称为朗格汉斯细胞组织细胞增生症或朗格汉斯细胞病。根据病变范围及严重程度，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。

15.A1(15)慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理诊断依据是

A.牙槽粘膜红肿

B.大量炎细胞浸润

C.病理性骨折

D.死骨形成

E.瘘管形成

答案:D答案解析

D.解析:慢性化脓性骨髓炎主要病理表现为伴有明显的骨吸收和死骨形成的化脓性病灶

16.A1(16)颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础是

A.骨膜增生，骨膜加厚

B.骨组织增生，骨小梁增粗

C.骨组织吸收，骨小梁结构不清

D.死骨形成，肉芽组织充填

E.新骨形成，骨小梁不规则

答案:C答案解析

C.解析:颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础：主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞，骨小梁结构不清

17.B1(1)结核性骨髓炎X线表现为

A.呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收

B.颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞

C.虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生时，则有骨硬化的表现

D.圆形界限清楚的阻射区，局限于一个或两个牙的根尖区，与牙根容易区分

E.病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显

答案:B答案解析

B.解析:结核性骨髓炎X线表现为颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞

18.B1(2)致密性骨炎X线表现为

A.呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收

B.颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞

C.虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生时，则有骨硬化的表现

D.圆形界限清楚的阻射区，局限于一个或两个牙的根尖区，与牙根容易区分

E.病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显

答案:D答案解析

D.解析:慢性局灶性硬化性骨髓炎又称为致密性骨炎，是轻度感染导致骨的局灶性反应，多与慢性根尖周炎有关。一般无症状，多在常规X线检查中偶然发现。多发生于下颌第一磨牙的根尖区，少数见于下颌第二磨牙或前磨牙的根尖区。X线表现为圆形界限清楚的阻射区，局限于一个或两个牙的根尖区，与牙根容易区分，这点可以与其他牙骨质增生性疾病相鉴别

19.B1(3)McCune-Albright综合征X线表现为

A.呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收

B.颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞

C.虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生时，则有骨硬化的表现

D.圆形界限清楚的阻射区，局限于一个或两个牙的根尖区，与牙根容易区分

E.病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显

答案:E答案解析

E.解析:McCune-Albright综合征发生于颌骨的病变上颌比下颌多见，一般表现为无痛性骨膨胀，引起颜面部不对称，牙移位及咬合关系改变。典型的X线表现为病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显。病变区纤维成分较多时，可表现为囊性密度减低区，类似于囊肿或囊性肿瘤

20.B1(4)巨细胞肉芽肿X线表现为

A.呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收

B.颌骨膨胀病变部位边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞

C.虫蚀状骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生时，则有骨硬化的表现