肌注硬结又称吸收不良。是肌肉注射药物后的最常见并发症。肌肉注射是一种最常用的治病给药途径,具有操作简单,药物吸收快,易于长期应用等优点。由于机体素质、病种、采用药物的种类及药物吸收的速度等原因,临床上部分病人接受注射后常因吸收不良或药物刺激使注射部位不同程度地出现脂性肉芽肿而产生硬结,甚至出现红肿、疼痛,进一步发展则发生感染、化脓、神经麻痹等并发症,严重危害着病人的健康。
肌注硬结的成因是由于经常注射、反复刺激;药液注入肌肉后,因酸性过强,或药物本身的化学性刺激,使肌肉纤维组织增生;药液局部潴留、不能迅速吸收;针具或操纵时消毒不严,引起感染,进而形成肿块硬结,继发局部或全身性病变。祖国医学认为,本病是由于经脉阻滞血瘀所致。
肌注硬结感染的临床表现是:局部红肿、疼痛,影响上下肢活动,发热、恶寒、严重者可出现深部化脓或局部坏死症状。一般臀部肌注所出现的硬结主要是以注射抗生素为主,若局部有细菌污染,出现的硬结较大,肌注部位皮肤有红肿热痛,容易发现,无症状的硬结,一般发现的比较晚;接种疫苗如接种白百破引起的硬结,接种部位有红肿热痛痒并可伴有低热等症状。
隔姜灸治疗肌注硬结的临床应用及效果探讨
治疗方法:治疗组应用隔姜灸治疗法,先在患处用手轻柔按摩3min,继用鲜姜片揉擦1min,然后将厚15mm的鲜姜片穿7~9个孔后敷于患处,点燃的艾条距姜片约5mm,患者感到灼痛(老年人约1min)时,抬高至2cm。艾条在姜片上面均匀转动,密切观察皮肤温度及颜色变化,以局部充血发红为度,每次15min,每日2次,5d为1疗程,休息1~2d,再行第2疗程;对照组应用硫酸镁溶液湿敷疗法,即将浸透50%硫酸镁溶液的纱布敷贴于硬结处,每日2次,疗程同治疗组。
治疗结果:两种方法治疗肌注硬结都有疗效,差异有显著性(P)。治疗组5例15周以上的硬结治疗后疼痛有所减轻,硬结吸收不明显,余者均达到了治疗效果。肌注硬结在1月以内者隔姜灸治疗1~2个疗程,硬结吸收,疼痛消失,肿胀消退;肌注硬结超过1月以上者,经隔姜灸治疗4~6个疗程,疼痛消失,肿胀消退,硬结吸收或大部分软化,总有效率达94.44%,对照组为75.56%(P0.01)。
(1)给病人取舒适体位坐位或侧卧位均可局部暴露范围适宜,避免过大或过小。
(2)随时询问病人灸部位的感受,观察局部皮肤颜色,及时调整艾条燃点与皮肤的距离,并及时吹净灰烬,保持火力均匀,避免灼伤。
(3)避免艾条燃烧时的灰屑落在皮肤上引起烫伤。
(4)已有化脓则熏灸无效,宜切开排脓。
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