嗜酸性肉芽肿性血管炎鉴别诊断须知中年妇女多见
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诊断依据:
嗜酸性肉芽肿性血管炎:好发年龄为中年或老年 ,有关节痛或关节炎表现,偶有并发肾小球肾炎,血沉增快,血清补体减低或正常,在组织病理上白细胞碎裂性血管炎 此外治疗方面,氨苯砜或皮质类固醇有效
1、嗜酸性肉芽肿性血管炎与荨麻疹鉴别:荨麻疹有特征性的临床表现如风团,故诊断不难风团持续24小时以上伴有低补体血症,组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为嗜酸性肉芽肿性血管炎需与慢性荨麻疹相鉴别可用玻压诊法,即用玻片压于皮损上,本病皮损见原有大片红斑消退,但中央的紫癜不退
嗜酸性肉芽肿性血管炎的鉴别:
2、嗜酸性肉芽肿性血管炎与慢性荨麻疹鉴别:在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征
荨麻疹(或慢性荨麻疹):好发于任何年龄,无关节痛或关节炎表现,不会并发肾小球肾炎,血沉正常,血清补体正常,无血管炎变化,抗组胺剂有效
那么,对于嗜酸性肉芽肿性血管炎应该如何鉴别诊断呢?和小编一起来了解了解吧
中年妇女多见,可伴有不规则发热,继而皮肤出现风团皮疹,持续时间可达24～72小时,甚至几天不消失,风团上可有水疱及浸润但无坏死,消退后遗留色素斑或脱屑,自觉痒感可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适,晚期可出现肾脏损害血管炎性荨麻疹常是皮肌炎、嗜酸性肉芽肿性血管炎、sle等的早期症状,故应密切观察病程变化
嗜酸性肉芽肿性血管炎(urticarial vasculitis)其特点是皮疹为风团,持续时间长,伴低补体血症炎性介质损伤血管内皮细胞,因此出现血管炎变化,显示白细胞破碎性血管炎的表现其病因不明,有报告由于碘过敏,反复寒冷刺激,以及病毒、细菌、寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎
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本病还需与系统性红斑狼疮(sle)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在uv皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据uv患者抗ds2dna 抗体和抗sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与sle 鉴别
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