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肉芽肿性炎阿米巴肉芽肿和肉芽组织
Q：为什么阿米巴肉芽肿不属于肉芽肿性炎
有一天有位同学提出了以上问题，此问题涉及到了肉芽肿性炎、阿米巴肉芽肿和肉芽组织几个相似的概念，答案见下。
A：（By阿源老师）
一、定义
肉芽肿性炎是以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征的一种特殊类型的炎症，其主要成分是上皮样细胞和多核巨细胞。分为
1、感染性肉芽肿
（1）细菌感染：结核杆菌、麻风杆菌
（2）螺旋体感染：梅毒
（3）真菌和寄生虫感染：新型隐球菌、血吸虫
2、异物性肉芽肿
3、原因不明的肉芽肿：结节病
阿米巴肉芽肿，现称阿米巴肿，属于盲肠阿米巴病的慢性期病变；指阿米巴病慢性期由于肉芽组织增生过多而形成的局限性包块。所以所谓阿米巴肉芽肿其实是肉芽肿样包块。
肉芽组织，指由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。包括新生毛细血管、成纤维细胞和以巨噬细胞为主的炎细胞。
二、为什么同样是寄生虫感染，血吸虫形成肉芽肿性炎，阿米巴形成肉芽肿性包块？
这就要从两种寄生虫不同的致病机制说起。
1、阿米巴原虫的致病机制包括：
（1）机械损伤和吞噬作用，原虫的伪足运动破坏组织并吞噬和降解已破坏的细胞。
（2）接触溶解侵袭作用，破坏细胞外基质和溶解宿主细胞组织是溶组织内阿米巴侵袭的重要模式。
（3）免疫抑制和逃避。
因此，阿米巴主要引起组织破坏，形成溃疡。慢性期时机体对溃疡进行纤维性修复时，肉芽组织增生而形成阿米巴肿。
2、血吸虫虫卵的致病机制：
虫卵沉着引起的病变是最主要的损害。主要是成熟虫卵里成熟毛蚴分泌可溶性虫卵抗原，引起抗原抗体反应，从而引起特征性虫卵结节（血吸虫性肉芽肿）形成。
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