病理学尖锐湿疣阿米巴
年第题病理学X型题
阿米巴病肠道病变的特点有：
A.主要累及回肠末端
B.形成烧瓶状溃疡
C.大量纤维素渗出
D.溃疡周围可见滋养体
题目解析
阿米巴病的病变部位主要在盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠，基本病变为组织溶解液化的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。
本题可参考《病理学》人卫8版教材P。
本题答案
BD
考点讲解
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一、尖锐湿疣
1.主要是由HPV（6型和11型）引起的性传播疾病，好发于20~40岁年龄组。病变常发生于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位，如肛周，也可发生于其它部位，如腋窝等。
2.主要通过性接触传播，但也可通过非性接触的间接感染而致病。
3.镜下观察：表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全的细胞，表皮浅层凹空细胞出现有助于诊断。
二、肠阿米巴病的病理变化
1.病变部位主要在盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠。基本病变为组织溶解液化的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点，可分为急性期和慢性期病变。
2.急性期病变
肉眼观：
早期在肠粘膜表面可见多数隆起的灰黄色针头大小的点状坏死或浅溃疡，周围有充血出血带包绕，随着阿米巴原虫对肠上皮的破坏，可形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性。溃疡间黏膜正常或仅表现轻度卡他性炎症。
镜下观：
病变以坏死组织的溶解液化为主要特征，病灶周围炎症反应轻微，仅见充血、出血及少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。滋养体一般呈圆形，体积通常较巨噬细胞大，有一球形的泡状核，胞质内常含有糖原空泡或吞有红细胞、淋巴细胞和组织碎片等。
3.慢性期病变
新旧病变共存，坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生，导致黏膜增生形成息肉，最终可使肠粘膜完全失去正常形态。肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄。有时可因肉芽组织增生过多，而形成局限性包块，称阿米巴肿，多见于盲肠，临床上易误诊为结肠癌。
三、阿米巴肝脓肿
1.阿米巴肝脓肿是肠阿米巴最重要和最常见的并发症，多位于肝右叶。
2.肉眼观
脓肿大小不等，内容物呈棕褐色果酱样，由坏死液化物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显，但习惯上仍称为脓肿，脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮样外观。
3.镜下
脓腔内为液化坏死淡红色无结构物质，脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎细胞浸润，在坏死组织和正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。慢性脓肿周围可有肉芽组织及纤维组织包绕。
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