糖尿病相关的泛发型环状肉芽肿见过吗

环状肉芽肿（granulomaannulare）是一种病因不明的良性炎症性皮肤损害，发生于真皮或皮下组织，以环状丘疹或结节性皮损为特征。

患者，男，64岁。患者2年来躯干、手臂和腿部出现无症状、对称分布的红色至紫红色的丘疹（图A）。有些部位丘疹融合成环状斑块，尤其是前臂和手背表面（图B）。

皮肤活检显示栅栏状肉芽肿性炎真皮内退化胶原包围，这些发现与肉芽肿的诊断一致。实验室检查显示，患者空腹血糖为7.9mmol/L（mg/dL；正常范围，3.6-6.1mmol/L[65-mg/dL]），餐后血糖12.1mmol/L（mg/dL；正常值，＜7.8mmol/L[mgdL]），这些发现符合糖尿病诊断。患者甲状腺激素水平和血脂谱正常。

环状肉芽肿是一种良性、非感染性、肉芽肿性皮肤疾病，通常是无症状且具有自限性。环状肉芽肿经常位于局部部位，虽然可由外伤、感染、药物和代谢紊乱引起，但与全身性疾病无关。

该患者表现在泛发型环状肉芽肿中并不常见，而泛发型环状肉芽肿常与糖尿病和甲状腺疾病相关。经过4个月的严格血糖控制和口服羟氯喹治疗，患者皮损消退，无疤痕。

信源：GeneralizedGranulomaAnnulareAssociatedwithDiabetesMellitus.September8.NEnglJMed.

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