分部位专题股淋巴瘤

经典读片

：中医院

：分部位专题（病例整理医师：范治国）

：股淋巴瘤-右髋臼骨淋巴瘤1例

：女，成年女性，既往身体健康，现感右侧髋关节间歇性疼痛半年，夜间明显。门诊就诊，查体右侧腹股沟区压痛（+），叩击痛（+），右侧髋关节外展、内旋、外旋受限，无明显包块、红肿、破溃，右下肢末梢血运、感觉好，表面皮肤温度正常，左下肢关节活动及皮肤感觉未见明显异常。

：影像图像如下：

X片：考虑恶性骨肿瘤，转移瘤？骨髓瘤？

CT：考虑：1、转移瘤；2、骨髓瘤；3、嗜酸性肉芽肿；

MR：多考虑转移瘤。

：(右髂骨）形态及免疫组化支持间变大细胞淋巴瘤。

淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤，它可以分为何杰金氏瘤(HD)及非何杰金氏瘤(NHL)两大类，临床上前者较少见，而后者较常见。骨淋巴瘤是一类较少见的恶性肿瘤，占原发恶性骨肿瘤的不足5%[1]，它可以是原发于骨的单一病变，也可以是淋巴瘤晚期全身播散的表现，有时两者很难区分。骨的原发性淋巴瘤是起源于骨髓中淋巴细胞的圆细胞肉瘤。

（一）发病年龄：患者发病年龄多为30岁以上,40-50岁为高发年龄组,10岁以下较少见。

（二）发生部位：淋巴瘤侵犯骨的部位较广泛，几乎全身各骨均可累及，最常见的发病部位为长骨、骨盆和脊柱，有人统计颌骨为最常见的发病部位，长骨中股骨最常见，也是原发性骨淋巴瘤常见的发生部位。

（三）症状及体征：临床主要症状为局部疼痛及软组织肿块，可伴有全身症状如低热、乏力及消瘦等，具有局部症状重而全身症状轻，临床表现轻而影像学表现重的特点。

国内外公认的原发性骨淋巴瘤的诊断标准为[2]:

(1)肿瘤局限于单骨,临床和影像学检查未发现有其他系统病灶;

(2)病理组织学上确诊骨病灶为淋巴瘤;

(3)就诊时只有局部转移,或至少在原发灶出现6个月后才有远处骨骼和其他部位的转移。

原发性骨淋巴瘤通常表现为：

溶骨性骨质破坏,骨皮质呈虫蚀样或穿凿样改变,典型的表现是骨皮质破坏轻而周围软组织肿块大。病变区骨质增生及硬化少见,骨膜反应较少见。增强扫描示可见髓腔及骨旁软组织肿块轻度强化。

原发性骨淋巴瘤的MRI信号特点：

T1WI多表现为等信号或低信号。

T2WI则表现为高信号或等信号,其中病灶内信号不均匀可能与病灶血供、纤维变性及坏死的综合因素有关[3]。