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病例丨与专家一起探讨小儿右股骨颈骨折的诊
患者信息：男6岁
主诉：反复出现右膝部疼痛1年，外伤后右髋疼痛7个月。
现病史：患儿反复出现右膝部疼痛1年，有跛行，在当地反复就诊未能查明显异常。7个月前玩耍跌倒致右髋疼痛明显，当地拍片诊断为“右股骨颈骨折”，予以皮肤牵引治疗20余天后石膏外固定2月余，去除外固定后原跛行加重。
专科检查：查体：有下肢行走外旋位、跛行，但无明显疼痛。屈髋达90度，右下肢外旋位，被动不能纠正，右髋关节内旋受限。
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就该病例的诊断与治疗，你是否有独到见解？
部分精彩分析探讨预览
诊断：股骨颈骨折骨不连，非高能量损伤需要考虑病理性骨折的可能，ECT可以了解浓聚现象加以鉴别肿瘤，儿童股骨颈病理性骨折以良性肿瘤如骨囊肿，非骨化纤维瘤，骨嗜酸性肉芽肿为常见，多容易导致微骨折而还能行走……
手术：以病灶活检明确性质，病灶清除，植骨内固定重建，虽然说股骨头坏死几率很高，但儿童总有奇迹。单纯创伤性骨折骨不连，需要切开复位自体骨移植以带血管蒂腓骨游离移植内固定。
