第19期读片会之上海六院专场获奖名单

sheng医院疑难病例讨论、有奖读片名医访谈，紧跟学科前沿医院简医院、上海交通医院是一所三级甲医院。五十年代末，安适、周永昌教授等开创了超声医学事业，被誉为“中国超声诊断发源地”。医院的骨外科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科为国家临床重点专科；骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学是国家教育部重点学科；四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学是上海市重点学科；先后经上海市人民政府批准设立上海市创伤骨科临床医学中心和上海市糖尿病临床医学中心，并入选上海市“重中之重”临床医学中心。您答对了吗？第19期病理结果：病理结果：Brode脓肿投票结果（1）骨母细胞瘤，65%（2）软骨肉瘤，62%（3）TB或感染性病变，10%病例回顾精彩评论1.孙贞魁定位：该患者病患位于股骨远端骨骺这非常重要，因为骨骺发生病变常规就有三个鉴别嗜酸性肉芽肿，软骨母细胞瘤及感染性病变结核等，该患者边缘性骨质破坏，內见少于泥沙样死骨，周围软组织肿胀，骨髓水肿不明显，定性：均符合骨结核表现。鉴别1.骨嗜酸性肉芽肿多见于儿童及青年，病变中心性生长，溶骨性透光区，内少见钙化，边缘一般无硬化，故不符合；2.软骨母细胞瘤，多见于20岁以下，好发于长管状骨的骨骺区，多起源于干骺板，再侵及骺部和干骺端，偏心病灶可有皮质膨胀，內见半环形钙化灶，而不是泥沙样钙化灶，且应骨髓水肿非常明显，故不符合2.形影不离我选TB或感染性病变，分析如下：儿童及青少年期骨骺部位是软骨母细胞瘤或感染的好发部位；软骨肉瘤发病年龄一般较大，瘤体也较大，临床症状上有钝痛，有软组织肿块，CT可见内有钙化；骨母细胞瘤好发于10―25岁，局部隐痛及包块为主要临床表现。本例股骨远端内侧骨骺类圆形融骨性骨质破坏，边缘清晰、硬化，CT示病变内部密度较低，不甚均质，MRT2压脂示病变呈分隔多房不均匀长T2改变，其旁骨骺呈等略长T2信号灶.3.苏醒的夜

股骨远端骨骺偏心性类圆形透亮区，轻度膨胀，内密度均匀，无钙化，长T1长T2信号，腓侧缘有轻度硬化边，及骨髓水肿（还是正常红骨髓）？1.骨嗜酸性肉芽肿多见于儿童及青年，约2/3的患者发病于20岁以下，5岁以前尤为高发期，溶骨性透光区，边缘是否有硬化根据病灶生长速度决定，可累积骨骺，此例年龄、部位、影像均较为符合，为诊断首选项；2.骨结核：干骺、骨骺结核病灶多较小，一般无硬化缘，常伴周围骨髓水肿，可见死骨，此例年龄部位符合，影像表现部分符合。3.软骨母细胞瘤，多见于20岁以下，好发于长管状骨的骨骺区，多起源于干骺板，再侵及骺部和干骺端，偏心病灶可有皮质膨胀。此例符合其常见发病部分和部分影像表现，无钙化灶不符合，主要是云医生并未提供该选项，否则软骨母也是不能完全排除的。4.骨母细胞瘤，发病年龄高峰是在11～30岁之间。好发于长管骨,其次是脊柱和颌面骨。成骨细胞瘤主要需与骨样骨瘤区别，两者不论在病理上还是在X线上极为相似,因而称之为巨大骨样骨瘤。此列发病部位和年龄及影像表现均不符合，而且骨母我记得几乎没在骨骺部位出现过。5.软骨肉瘤：发病部位符合，和年龄及影像表现不符合。所以综合上述，我选择3.结核或其他感染性疾病。

4.旅行侠

考虑结核和其他感染，股骨远端骨骺骨质破坏，边缘虫蚀样破坏，结合病人年龄和临床表现，所以考虑结核和其他感染。软骨肉瘤病人年龄不符，病灶内可见半环状钙化，临床表现疼痛会逐渐加重；骨母发病年龄偏大，好大发于脊柱，病灶内多见不规则钙化。

获奖名单1.孙贞魁2.形影不离

3.苏醒的夜

4.旅行侠

本期获奖者奖品可自由选择（3选1）：1.李克教授签名的《神经系统影像解剖图谱》专著2.自拍神器3.50元话费Tips1、请以上获奖朋友尽快给我们留言，留下联系电话、地址以及选择的奖品。以便我们安排邮寄或充值。2、请第17期获奖的朱珠与桃池陶再留一次联系方式和选择的奖品，谢谢！活动介绍“有奖读片”活动，是云医生俱乐部众多培训类、病例讨论类活动之一，旨在为广大医生搭建一个学习、交流、讨论的平台，希望利用互联网，将专家对疑难或有一定代表性的病例的诊断分析思路、看待问题的角度，更大范围地传递给医生朋友或医学生。欢迎广大医学影像同道参与，共同进步。参与方式1.







































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