原发性小血管炎的诊断与鉴别诊断如何?病人可有血沉快

普通的实验室检查缺乏诊断特异性病人可有血沉快,c反应蛋白阳性,γ-球蛋白升高,补体c3多正常,血白细胞多见升高,多有正细胞正色素性贫血目前最有价值的是血清抗中性粒细胞胞浆抗体测定(血清anca测定),即使缺乏病理根据,anca亦可帮助诊断但anca阳性亦可偶见于继发性小血管炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、冷球蛋白血症等,应注意鉴别

由于此类疾病的临床表现缺乏特异性,变异较多,故临床诊断较困难对于中、老年肾炎综合征,特别是伴有全身一般症状、进行性肾功能衰竭和/或肺出血时应考虑本病的可能肾活检组织学检查发现节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成,而免疫病理检查未见或仅微量免疫球蛋白沉积者有助诊断其他部位的活检不易得到小血管炎的证据有报告肌肉活检可帮助诊断,已证明动脉造影无诊断意义

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