ICareU鼓医重症医学科的日日

走进那道门的瞬间确实感觉它通向了一个新世界——来时，她肺癌脑转移，经PD-1免疫疗法后出现罕见的心脏毒副作用，命悬一线。使用ECMO并配合IABP、CRRT进行抢救，出院时她已能自主下地喝水。这大概就是奇迹吧。——我们像是消防队，哪里起火就去哪里扑火。但终极目标其实是“不要让火发生”，而不是起火后再手忙脚乱地去扑灭。——确实很辛苦啊，值夜班时收进来四五个病人，但一夜忙着安顿好，医院，就会觉得外面的世界完全不一样了呢。医院重症医学科，管辖的病房即为重症监护室，也就是大部分人所熟知的ICU，港剧里常出现的深切治疗部。时刻监测生命体征8时许，重症医学科全员集合，由科室主任顾勤主持进行早交班。在这个医护人员人数远多于患者的特殊科室，交班参与者达到60人之多。值班医护对前一夜病患情况进行了极其详尽的汇报，条理清晰内容详实，讲完四位病人竟已是半小时后了。此后顾主任对科室工作进行了一系列安排，并特别强调与其他科室合作与交流的重要性，鼓励年轻医生多学习多动手来积累经验。交班之后是危重和死亡病例的讨论，通过引导思考的方式，顾主任深入浅出地向年轻医师传授了本科室的治疗原则和思路。顾勤主任（左三）在与同事讨论病例交班讨论结束已是9点过半，各组主任带领组内的医生开始查房。病房宽敞明亮，患者床边围绕着大量先进的医疗仪器，时刻监测或维持着他们的生命。每两到三个患者就配有一名护师，每小时都会记录病情。在ICU，休克是重症病人死亡的首要原因，而通过血流动力学监测指导复苏、改善组织灌注是休克治疗的根本。“我们科从05年就开展了PICCO监测，在省内较早实现目标性监测指导治疗，因此提高了脓毒性休克患者的抢救成功率。”ICU是全院危重病人的坚强后盾，在这里他们一定是最安全的。查房中，主任细致地翻阅病人过去十几小时内的监护记录，交代治疗方案，对于清醒的病人，也不忘适时沟通和安慰，尽力解除他们的痛苦。为了培养年轻医生，在遇到典型病例时，主任会进行教学查房。唐健副主任医师查房“镇痛药使用时不能走极端。一方面用药过少，患者仍感非常疼痛，会造成严重的应激反应。另一方面，对于术后的老年病人而言，小剂量镇痛药物就可能会引起呼吸抑制。而用过量，会抑制肠蠕动。所以一旦开始用药，每天都要







































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