干预amp康复小儿脑瘫功能训练中
我们在临床观察到，小儿脑瘫功能训练中穿插头部按摩可提高疗效，每日进行多次效果更好。如果孩子在促进正常功能或纠正异常的过程中不甚顺利时，插入5分钟头部按摩后再继续，常常正常功能建立的更好、异常也纠正的较前容易。有的家长风趣地说：“真像唐僧给孙猴念了紧箍咒”。一般小儿脑瘫每天强化功能训练中头部按摩，最好每1个小时进行一次，每次5分钟左右，主要点揉百会穴、双凤池穴及于氏头穴七区，分区刺激时根据不同情况可有所侧重。于氏头穴七区为：额区（主治智力、情感障碍）、顶区（主治运动、感觉障碍）、顶前区（主治肌张力障碍）、颞区（主治言语、听觉障碍）、枕区（主治视觉障碍）、枕下区（主治平衡障碍）、项区（主治咀嚼、吞咽障碍）。
文献可查到的治疗脑源性异常头部敏感部位有不同组合的穴位、经络，不同划分方法的线、区等拾余种，多数均取得了较好的临床疗效。此现象支持以头部神经为主体的综合系统经络穴位，可更好地起到调节脑的作用；头部整体可作为一个信息接受器，区域差别不像“肚腹三里留、头面合谷收”那么大。但也不是说不用分区，脑的不同部位的头皮投射区可能是更接近它的部位，按此分法针对不同障碍临床也取得了较好疗效；头皮神经分布来自不同神经的分支也支持不同区的调节作用有所不同。至于那种取、划法能更好反映脑的相关区还需进行许多研究。头皮下肌层很薄，或仅为腱膜，很快到达骨膜、颅骨。因此位于其间的神经很容易接受到指压的信息，尤其以颅骨为底衬，指针推拿效果并不亚于针刺，因此在婴幼儿完全可以用指针推拿代替针刺。指压一定要着力于真皮层，有学者证实正常头皮的表皮中无神经肽的表达，在真皮中才有神经肽的丰富分布。头部按摩还应注意手及头部的清洁，避免头皮损伤、感染。有些婴儿不愿触碰头部，此种触觉过敏也是一种异常，应在和孩子亲切交流中逐渐摸头脱敏后，再行头穴刺激。
唐强等证实，每日头穴丛刺留针6-8小时期间进行康复训练，每小时捻转1次，治疗脑卒中后运到障碍，效果优于头针与康复训练非同步治疗及其他对照，而且还有多个实验研究证实此疗效及部分机理。支持头部刺激与训练“同步”及“多次”的重要。对此我们也体会颇深，如在纠正脑瘫尖足的过程中，每天点压足三里穴宜20次左右效果才最好，而且应分散在全天觉醒时、穿插在功能训练中，如扶持立位出现尖足时应点压足三里，点压尖足减轻后再继续立位训练。
本文来自于《中国早产网论坛》
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