关于颅骨修补手术
颅骨修补术是针对开颅手术后导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、颅骨病变等脑部手术根据具体病情，可能术中需去除骨瓣。术后，由于颅骨的缺损，手术区域会出现形状改变，头皮直接贴附脑组织、随着颅内压的变化而出现凹陷或突出。甚至有的病人会出现头痛、头晕、害怕振动等一系列症状。这样我们就需要考虑是否要选择颅骨修补手术了。
一、颅骨修补手术的目的
随着原发病情的稳定和恢复，缺损的颅骨会给病人及家属带来较重的不安全感。因此，颅骨修补手术的主要目的之一就是为了给缺损部位的脑组织提供有效保护；其次，恢复颅腔的密闭性，保持颅内压力的相对稳定，这一点对于很多病人的意识改善、神经功能恢复也是有帮助的。最后，正常的外观美容当然也是很总要的一点。
二、手术的时机
目前一般认为，开颅手术后3-6个月进行颅骨修补手术比较适合，而且在原发疾病恢复较好、缺损部位压力不高、病人无明显手术禁忌的前提下，应尽早进行修补手术。
三、修补材料的选择
1、自体颅骨
选用自体颅骨修补的关键是颅骨的保存，一种方法是开颅手术同时将去除的颅骨手术埋与自身皮下，例如腹部皮下，待需行修补手术时再次行手术切开取出，往往因为创伤及颅骨吸收变小甚至坏死的原因而极少采用。另一种方法是体外低温保存，但受限于保存环境及设备，目前临床应用较少。
2、钛合金修补材料
这是目前最常用的颅骨修补材料，钛合金的人体排异性小、硬度高、稳定性好，而且随着近年来发展的CT三维重建技术，可根据对侧颅骨，较完美的进行钛板塑形，术中吻合性好，术后外观形状理想。
3、3D打印材料
这是当下的流行趋势，采用3D打印技术，可以量体裁衣，私人定制。但是广泛应用于临床尚有待于打印材料的严格认证和选择。
四、手术过程
所有患者均采取气管插管全身麻醉，修补材料用钛合金自攻螺丝固定与颅骨；手术后常规应用抗生素预防感染并留置头皮下引流管，1～2天拔除引流管，10～12天拆线。因为手术本身并不损伤脑组织，所以手术风险性相对较小，主要的手术风险在于术后感染，因为有修补材料植入，一旦感染，若药物控制不佳，甚至需要再次手术取出修补材料。
五、手术费用
颅骨修补手术本身手术费用并不高，全身麻醉及手术费用在-元，主要是修补材料价格较高，目前一块钛合金颅骨材料价格在2万-3万元左右。不过，前两年已列入国家医保目录，所以患者负担可以大大减轻。
颅骨修补手术在神经外科临床属于常规手术，难度和手术风险较低，但具体到每一位病人来说，是否需要和适宜进行该手术，还是应根据患者的具体情况来确定。如果颅骨缺损面积小，或者缺损部位有较厚的肌肉组织保护如后枕部等，又或是老年人、无活动能力的瘫痪甚至昏迷病人，受再次创伤的可能性小，那么再考虑手术总是存在一定的风险，则不一定要再勉强选择颅骨修补手术。
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