兽医头条No7有趣有料有知识
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.12.12｜C校周报
年美国FDA批准
用于伴侣动物的药物汇总
透明质酸填充治疗犬猫眼睑内翻
论文精华总结
眼睑内翻是一种常见且通常是先天性的疾病，在某些品种中高度流行，会导致动物眼睛不适溃疡，如果不进行治疗，甚至可能导致失明。这些动物经常建议手术治疗。这项研究的目的是评估使用透明质酸(HA)真皮下填充治疗犬猫眼睑内翻的有效性。经眼科专家检查后，在无镇静或麻醉的情况下，注射透明质酸，直到眼睑恢复正常构型。该研究纳入28只犬和12只猫。未发现任何并发症或局部反应。治疗一周后，继发于眼睑内翻的大多数并发症如角膜溃疡、溢泪和眼睑痉挛都消退了。3只犬和1只猫需要后续手术来治疗眼睑内翻。研究者总结透明质酸真皮下填充似乎是一种安全简单且可靠的轻至中度眼睑内翻治疗方法，而且不需要麻醉。
透明质酸可以用来治疗眼睑内翻，并且不需要镇静或麻醉。
真皮下注射透明质酸作为填充物的方法。
A.线性注射：从X位置进针(27或30G针头)，沿虚线在真皮下层向前推进穿过眼睑内翻区域。然后在针退出时，沿实线注入透明质酸，形成上图蓝色鼓包，填充在真皮下将眼睑外翻出来，继而解决眼睑内翻。
B.单点注射法：在多个X位置用27或30G针头将透明质酸注入真皮下，形成多个蓝色鼓包，解决眼睑内翻问题。
眼睑组织学切面显示透明质酸填充物注射位置：图中蓝色区域。1.真皮。2.眼轮匝肌。3.睑板腺。4.睑结膜。5.睫毛
病例3犬左眼的连续代表性图片。A.第0天（注射前）。B.第0天（注射后）。C.注射1周后。D.注射1个月后。E.注射6个月后。F.注射12个月后。
病例31猫左眼的连续代表性图片。A.第0天（注射前）。B.第0天（注射后）。C.注射1周后。D.注射1个月后。E.注射6个月后。F.注射12个月后。
BAL灌洗液淋巴细胞增多代表什么？
支气管肺泡灌洗（BAL）细胞学和培养常用于诊断犬呼吸道疾病。但是BAL灌洗液中淋巴细胞增多与疾病之间有什么关系，至今不清楚。这项回顾性研究的目的是评估犬BAL淋巴细胞增多时临床症状持续时间和特异性呼吸道诊断。研究纳入只有呼吸道症状的犬。犬BAL中如果淋巴细胞cells/μL或占比20%便认为是淋巴细胞增多。13只犬为嗜酸性肺病，59只为气道中性粒细胞增多，43只只有连白细胞增多。对比这几组，没有发现咳嗽持续时间有明显差异。然而，在只有淋巴细胞增多的组中，气道塌陷更常见。文章作者认为不管什么原因导致的气道疾病，淋巴细胞增多都是一种常见反应。淋巴细胞增多是气道塌陷的结果还是原因，至今仍不清楚。
总之，BAL灌洗液中淋巴细胞增多是犬呼吸道疾病的一种常见无特异性发现。
犬青光眼治疗综述结论
犬青光眼是一种多因素疾病，会导致眼内压升高（IOP），继而引起视神经疾病和不可逆的失明。文献中有记载多种手术和药物治疗方法，但都无法治愈，很多患犬会失明或因无法控制且疼痛的眼高压而进行眼球摘除术。这篇综述文章总结了当前的研究策略和方向。文章提出的研究建议包括更好的理解疾病机制、早期青光眼诊断、如何更好的降低眼内压、发明控制眼内压升高的新手术方法，以及研究新颖治疗方法，如基因和干细胞治疗。文章作者提出为了进行更多犬青光眼研究，需要更多的资金支持。
总之，犬青光眼急需有效且主人能负担得起的治疗方法。
FIP又多了个症状：心肌炎
一例家养长毛猫冠状病毒性心肌炎
摘要
病例总结
一只9月龄雄性未去势家养长毛猫有3个星期的波动热、体重减轻和小肠性腹泻，并且抗生素和支持疗法无效，因此就诊。
腹部超声发现空肠和回结肠交界处的肠壁严重增厚，分层消失。行肠切除术并经组织病理学检查后发现为严重的脓性肉芽肿性肠炎伴血管炎，符合猫传染性腹膜炎(FIP)的诊断。
术后4天，猫因厌食和突发呼气困难而在此就诊。心超检查显示左心室肥厚和双侧心房增大。
怀疑是肥厚性心肌病引起的充血性心力衰竭，使用速尿后症状好转。
但次日该猫便表现出明显的四肢共济失调、高步距及双侧葡萄膜炎。鉴于持续厌食且症状不断恶化，该猫安乐，并进行尸检。
尸检发现累及多个器官(肾上腺、肾、肺、脑、心肌、淋巴结、肝脏)的多灶性脓性肉芽肿病变，符合FIP诊断。心肌免疫组化发现在脓性肉芽肿病变中有猫冠状病毒阳性的巨噬细胞，确诊为猫冠状病毒性心肌炎。
临床相关性和新信息
据作者所知，这是关于猫冠状病毒性心肌炎发表的第一例报告。当猫表现心脏相关症状和其他FIP临床症状时，应将该病纳入鉴别诊断。
图1心脏组织切片。心肌细胞呈轻微多灶性肿胀和退行性变化。心肌细胞之间的间质因水肿和炎性浸润而弥漫性扩张，炎性细胞包含大量淋巴细胞、浆细胞和少量巨噬细胞。苏木精伊红染色(×)
图2心肌免疫组化检测。在左房室瓣附近的区域，明显可见猫冠状病毒(FCoV)阳性的巨噬细胞(褐色)，伴有中性粒细胞和巨噬细胞。间接免疫过氧化物酶(×)
酒精消融猫甲状旁腺肿块
一例超声引导下经皮酒精消融术治疗猫原发性甲状旁腺机能亢进
摘要
病例总结
一只9岁雄性已绝育欧洲短毛猫因呕吐和体重轻微减轻而就诊。临床检查无明显异常，但生化结果显示总钙浓度升高(4.05mmol/l;参考范围[RI]2.20-2.90mmol/l)，离子钙浓度升高(iCa)(2.19mmol/RI1.12–1.40mmol/);，并伴有低磷血症(2.5mg/dl;参考区间3.1-7.5mg/dl)。甲状旁腺激素(PTH)浓度明显升高(pg/ml)，而甲状旁腺激素相关蛋白浓度(0.8pmol/l)正常。颈部超声显示左侧甲状旁腺有巨大肿块(13×7×6mm)。在全身麻醉和超声引导下，对肿块进行细针抽吸，然后用2ml96%酒精进行化学消融。消融后24小时、72小时、5天、4周和4个月复诊并复查猫离子钙浓度。术后24小时内血钙恢复正常并在整个复诊期间保持稳定，4个月后PTH浓度恢复正常。酒精消融后呕吐立即停止，但猫声音有轻微变化并伴有第三眼睑轻度脱垂，就有这些副作用但在几周后消失。
临床相关性和新信息
据我们所知，这是第一例化学消融术成功治疗猫原发性甲状旁腺机能亢进的报道。因此，化学消融术可能成为猫甲状旁腺切除术的一种替代方法。
图1离子钙浓度随时间的变化;参考范围1.16–1.40mmol/l
甲状旁腺激素(PTH)浓度随时间的变化。
RI：参考范围
图3超声纵切面图示位于左侧甲状腺内甲状旁腺肿块(实箭头)。肿块前侧可见部分甲状腺组织(空心箭头)
图4甲状旁腺肿块超声横切面图像。图示左侧甲状腺(空心箭头)和在气管(*)右侧的甲状旁腺肿块(实箭头)。注意包含液体微区和实质低回声区域出现的混合回声区域。
图5超声横切面图像显示插入甲状旁腺肿块（实箭头）内的酒精消融针头(虚线箭头)
消瘦猫胃黏膜严重增生
一例猫增生性纤维化胃病与人梅内特雷尔病相似
摘要
病例总结
一只3.5岁家养短毛猫因持续六个月的体重减轻和多食症而就诊。临床检查体况评分很低(2/9)，猫行为安静。实验室异常包括轻度非再生性贫血、应激白细胞相、低白蛋白血症导致的低蛋白血症、氮质血症、低钾血症、低总钙血症和尿液欠浓缩（比重1.）。腹超显示胃底、胃体及幽门黏膜明显增厚，但不包括胃底最背侧部分的黏膜。增厚的黏膜中有多个无回声性小囊状结构。胃黏膜下层、肌层和浆膜层无明显异常。胃全层活检组织病理学检查，发现黏膜增厚和局部腺体明显扩张；并非所有的胃腺都扩张，有些正常或萎缩。部分区域可见局灶性间质纤维化。该病例表现的低蛋白血症、超声下胃变化和组织病理学结果与人梅内特雷尔病有许多相似之处。
临床相关性和新信息
梅内特雷尔病是一种罕见的人胃部疾病。一种相似的疾病，巨大肥厚性胃炎(或梅内特雷尔样病)在犬中有一些罕见报道。据我们所知，梅内特雷尔样病在猫中没有过报道。本病例有梅内特雷尔样病的特征，怀疑两者有相似的发病机制。
图1胃超声影像(a)胃体的横切面，(b)长轴面。注意黏膜明显增厚(高达14毫米;正常胃壁厚度为1.7-3.6mm)，并包含多个圆形无回声性小囊状结构(直径2-3mm)(箭头所指)。肌层和浆膜层分层外观无明显异常。胃无内容物。
图2术中图像显示胃浆膜表面不规则大脑样外观。
图3胃黏膜组织学切片，显示扩张大不一的胃腺，衬有低分化的立方细胞。还有一些间质纤维化(箭头)。苏木精和伊红染色
消瘦猫胃黏膜严重增生
给犬猫喂食生食变得越来越流行，部分是因为少数人高度推崇，声称生食对宠物健康有很多好处，而喂商业粮对宠物健康有害。这篇综述主要研究给犬猫喂生食的微生物危险。研究者发现喂生食可能会改变肠道菌群和改善粪便质量的证据。然而，没有发现支持所谓的其他生食好处的证据。给宠物喂生食的风险包括不当配方和测试饮食导致营养不良，以及感染风险。在此之上，喂生食还增加家庭成员感染的风险。研究者们发现欧洲和北美洲的调研一致发现一部分生食中含有沙门氏菌，而且还有耐药菌出现的担忧。给宠物喂生食时其他可能传递给人类的感染性病原体包括李斯特菌、刚地弓形虫和猪布鲁氏菌。研究者们总结某些个体饲喂生食可能对其饮食不耐受性疾病（如炎性肠病）有帮助，这看似有道理，虽然没有证据证明这点，也不清楚煮食物会不会有所不同。然而，关于各种宣称的生食好处，没有证据也没有看似合理的原因机制。
根据目前科学证据，来自各专业团体的生食警告建议是合理的。生食对家庭成员有显著的传播人畜共患疾病风险，尤其是家中免疫不足人员，如儿童、老人或免疫缺陷病人，需要特别当心。
腹泻到底要不要用甲硝唑？
估计所有兽医都知道腹泻要用甲硝唑，为什么呢？估计会说出两个原因，甲硝唑有抗原虫、抗厌氧菌的作用。那急性腹泻，到底需不需要用甲硝唑呢？我们来看下JVIM最近发表的一篇文章，研究者来自美国密歇根州立大学兽医学院。
甲硝唑治疗犬的急性腹泻：随机双盲安慰剂对照临床试验
摘要
背景：甲硝唑常用于治疗犬的急性腹泻，但能够证实该治疗方法有效的证据很少。
目的：调查甲硝唑对犬急性非特异性腹泻的治疗效果
动物：共31只犬，试验组14只，对照组17只。
方法：随机对照临床试验。招募急性腹泻但常规粪检未发现病因的犬随机分配到甲硝唑治疗组（10-15mg/kg，口服每日两次，连用7天）或安慰剂组。同时进行粪便培养及分离鉴定产气荚膜梭菌。主人持续给动物用药，并记录粪便评分，在用药第7天再次进行粪便检查。
结果：试验组腹泻治愈所需时间（2.1±1.6天）少于对照组（3.6±2.1天，P=0.04）。本试验未研究产气荚膜梭菌与急性腹泻的潜在关系，但试验组13只犬中只有3只在第7天仍发现有持续携带的产气荚膜梭菌（23.1%），而对照组14只犬中有11只仍发现有持续生长的产气荚膜梭菌（78.6%），试验组低于对照组（P=0.）。
结论和临床意义：本试验结果表明，甲硝唑能够缩短犬急性非特异性腹泻的时间，降低粪便培养中产气荚膜梭菌的检出率。为了评估常规使用甲硝唑的益处和风险，还需要进行更多的研究，因为大多数犬不管有没有治疗，腹泻都在几天内自行痊愈，而不需要治疗。
讨论节选
本试验结果表明，甲硝唑可以缩短犬急性非特异性腹泻的持续时间。总体而言，甲硝唑治疗组的腹泻持续时间比安慰剂对照组的腹泻持续时间减少了约1.5天（P＝0.04）。这一统计学差异可能具有临床意义，因为临床症状减少1.5天对于腹泻动物主人而言可能会很有吸引力。然而，本试验的研究结果并没有确定是否应将甲硝唑作为治疗急性腹泻的一线药物，因为必须考虑许多其他因素。大多数犬的腹泻（88.2%）在不治疗的情况下都在一周内痊愈。此外，尽管甲硝唑在伴侣动物中的使用已经非常普遍，但甲硝唑并没有被食品和药物监管局（FDA）批准用于动物。急性医院就诊的常见原因，广谱抗生素可能会造成细菌耐药性，进而影响兽医和人类的健康。此外，有证据表明，甲硝唑能显著改变正常犬的肠道菌群，而且有些改变将持续多久还不确定。饮食调整或益生菌治疗可能会产生与甲硝唑相同的临床治疗效果，因此不需要使用抗生素。这些问题还需要进一步考虑，但超出了本次试验的研究范围。
等等别离开！！！！！！
等等别离开，小编知道在我们大中国，医院每天接诊成千上万的动物病例，医院临床执业兽医师十万大军中的一员，您一定也时常有令人激动的发现、颇有成就的病例、非常有趣的故事...所以，我们非常欢迎每一位扎根临床的您，为“兽医头条”投稿。
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｜小编点评：周一、周四，记得打开
