颞骨一解剖

1、肺癌栓塞的并发症，不包括（）

A局部出血???????????B血肿

C血管栓塞???????????D脊髓损伤

E肺栓塞

2、肺栓塞溶栓治疗的禁忌证不包括（）

A严重心肝肾功能损害???B近期有外伤或手术病史

C患者拒绝手术???????D中枢神经系统功能障碍

E有出血倾向患者

（答案见文末）

???Temporal源于拉丁语“tempus”，词义为时间。这个名字反映出标志着时间流逝的白发通常首先出现于颞骨附近。

????颞骨保护听力及平衡相关的神经和结构。声音通过外耳道传入，使听小骨产生震动，当听小骨震动时，声音信号传入卵圆窗及耳蜗，耳蜗内包含听觉细胞，可通过颅神经将声音信息传入脑，脑再识别这些声音。

?

???颞骨是组成颅顶和颅腔侧壁的成对脑颅骨。注意：颅骨分脑颅骨和面颅骨。脑颅骨相互连接构成容纳脑的颅腔，包括成对的颞骨、顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。

?

???颞骨根据大体解剖，以外耳门为中心分为：位于外耳门前上方的鳞部（Squamouspart）、后下方的乳突部（Mastoidpart）、内侧的岩部（Petrouspart）和围绕外耳门周围及其下部的鼓部（Tympanicpart）。部分学者将乳突部和岩部合称为乳突岩部。

???颞骨也可根据耳科分区为：外听道内侧1/3（外耳部分）、中耳（鼓腔）、内耳、内听道。

?

???鳞部构成颅中窝外侧壁。鳞部由内外两层骨皮质板和夹在中间的板障骨组成，鳞部向前延伸形成颧突，颧突构成颞颌关节窝的骨性顶壁。颞肌附着处最下方的水平骨嵴称为颞线，颞线与颞骨颧突在同一条线上。颞线可作为大致定位颅中窝的标志，一般情况下，颅中窝底位于颞线下方约4.7mm。

????乳突部为一球形的骨性结构，其形状与气化程度相关。胸锁乳突肌和二腹肌后腹对乳突的持续向下牵引形成了乳突尖，引流乳突中央气房或鼓窦的多个导血管穿过乳突的皮质，在乳突和鼓骨前方交界区形成三角形区域（Macewan三角）及凹陷的筛区。在近乳突的后界有一独立且明显的静脉导管孔（乳突孔），乳突孔与乙状窦沟相沟通，乙状窦在颞骨后内侧面较为明显。胸锁乳突肌附着于乳突尖粗糙不规则的表面，二腹肌后腹止于乳突尖内侧的二腹肌沟，此沟向前终止于茎乳孔。

?

???鼓部构成骨性外耳道的前壁、底壁、部分后壁及顶壁，同时参与了中耳的前壁及底壁。开放的环形鼓部前缘参与形成外耳道内的鼓鳞裂和中耳内的岩鼓裂，鼓索从岩鼓裂出中耳。鼓环的后缘参与形成鼓乳裂，鼓乳裂沿外耳道后缘弯向下，与茎乳孔相邻，鼓乳裂是面神经干出颅的解剖标志。

?

???岩部似三棱锥体，基底部向外与乳突部融合，岩尖朝向内前，嵌于枕骨与蝶骨之间，颈静脉孔是岩部与枕骨斜坡之间形成的孔隙，颈静脉嵴将其分为后部的神经部和前方的血管部。颞骨岩部的后面呈垂直走行，并形成颅后窝前界。岩骨的后面由乙状窦沟、岩上窦、岩下窦围成。

???岩部后面的中部为内耳门或内听道，在内听道底部可见镰状嵴（水平嵴）、Bill嵴（垂直嵴）、蜗神经孔、前庭下神经孔、前庭上神经孔、面神经孔。弓下动脉从位于内听道的后上同名小窝（弓状下窝）穿出，而内淋巴囊和内淋巴管占据并开口于位于下方的内淋巴囊裂的隐窝内。

????茎突位于茎乳孔的前方，两者均位于二腹肌沟的前界，并与二腹肌沟共线。颈静脉球位于颈静脉孔外侧呈穹窿状的颈静脉球窝内，正好在中耳腔的下方。

???-----------------------------------------------------

答案：1、E?2、C?解析患者拒绝手术是溶栓治疗的适应症

本文部分内容引自《颞骨解剖指南》，部分图片源于网络，侵删。

转载请注明：http://www.bpwth.com/zlsd/11617.html