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ANCA阳性有啥意义
ANCA阳性有啥意义？大概背景已经了解，那么ANCA阳性可能是什么疾病？虽然C-ANCA及P-ANCA的阳性结果具有一定参考价值。但只检测这两种类型ANCA，不能准确区分靶抗原，故需要结合PR3-ANCA及MPO-ANCA的检测结果，才能更准确地诊断。ANCA阳性可能出现在以下情况：
■ANCA相关性血管炎(AAV)：
肉芽肿性多血管炎(GPA,又称魏格纳肉芽肿)主要是C-ANCA和PR3-ANCA阳性（对于疾病诊断敏感性70%，如存在肾脏受累的GPA，则敏感性达90%）。
显微镜下多血管炎(MPA)（发病初期水平较高，对于疾病诊断的敏感性90%）。
嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA,又称Churg-Strauss综合征)主要是P-ANCA和MPO-ANCN阳性(ANCA对于其诊断有一定提示意义，敏感性仅40%)。
ANCA通常在AAV发病初期水平较高，如果患者检测结果为阴性，但临床表现高度怀疑为AAV，建议运用其他方法再次复查，但其检测水平不能提示已诊断患者的疾病治疗效果及缓解情况。■药物诱导性血管炎：
他巴唑/甲巯咪唑，丙基硫氧嘧啶，肼苯哒嗪，米诺环素，少见如普鲁卡因酰胺，别嘌醇，青霉胺，奥氮平，苯妥英钠，美满霉素，异烟肼，利福平等药物均可诱发血管炎的产生，可有ANCA阳性，一般滴度较低。■其他免疫性疾病：
溃疡性结肠炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎（高度特异性，诊断敏感性达90%），均以P-ANCA阳性为主，且具有一定诊断意义。
系统性红斑狼疮、抗肾小球基底膜病、类风湿关节炎、Felty综合征、特发性肺间质病变和特发性肥厚性硬脑膜炎也有ANCA阳性可能，但阳性率不高，不作为诊断依据。
■感染性疾病：细菌感染（如亚急性感染性心内膜炎--草绿色链球菌感染、囊性纤维化--铜绿假单胞菌感染）、病毒感染（如HIV）、真菌感染（如着色真菌病）、原虫病（如阿米巴原虫病）等，均可能有ANCA阳性，但诊断意义不大。■无特殊临床表现，单独存在ANCA阳性，也可能是假阳性。医院或随访一段时间复查（因为检测C-ANCA及P-ANCA的方法为定性检测且主观性，容易导致误诊或漏诊）。
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