专业自身抗体及其临床意义1
临床遇到多脏器受累，而又找不到感染或者肿瘤证据时，需要考虑到自身免疫病，而初筛自身免疫病时首先要检查的就是抗核抗体（ANA），即自身抗体的一类。为此，我们这次学习一下自身抗体及其临床意义。
自身抗体的分类及其意义
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体。
1.系统性自身免疫病相关自身抗体
ANA：ANA是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白、DNA、可提取核抗原和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，是自身免疫病最重要的诊断指标之一。
抗ENA抗体谱：常用抗ENA抗体主要包括抗Sm、U1-RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70和核糖体P蛋白抗体等。抗U1-RNP抗体可在多种风湿性疾病出现，但高滴度抗U1-RNP抗体对MCTD有诊断意义。
抗dsDNA抗体：该自身抗体对诊断SLE有较高的特异性（95%），是SLE分类标准之一。其抗体滴度在多数SLE患者中与病情活动程度相关，可作为治疗监测和预后评价的指标，并与SLE患者的肾损害相关。
抗核小体抗体（AnuA）：AnuA可出现于SLE的早期，并且敏感性、特异性均较高。在SLE患者中阳性率为50%~90%，特异性90%。
抗Clq抗体：抗Clq抗体除与低补体血症荨麻疹性血管炎、RA等相关外，与SLE患者并发LN及其活动性也密切相关。
抗磷脂抗体谱：抗磷脂抗体谱主要包括狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂（CL）抗体、抗β2糖蛋白I（β2GPI）抗体、抗凝血酶原（PT）抗体和抗磷脂酰丝氨酸（PS）抗体，是SLE预后不良的重要标志。检测LA或抗CL-IgG/lgM或抗β2GPI-IgG/lgM是诊断抗磷脂综合征（APS）的血清学标准。
ANCA：ANCA的靶抗原有十余种，与临床最相关的是蛋白酶3（PR3）和髓过氧化物酶（MPO），两者与ANCA相关血管炎，即肉芽肿性多血管炎（GPA）、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、显微镜下多血管炎（MPA），以及这些疾病的肾脏表现密切相关。
抗内皮细胞抗体（AECA）：AECA与血管炎和多种风湿病中的血管内皮损伤有关，如白塞病、肉芽肿性多血管炎、SLE、SSc、过敏性紫癜肾炎（HSPN）等。抗体滴度与病情活动性具有相关性。
类风湿因子（RF）：lgM-RF是RF主要类型，在RA患者中的阳性率为70%~90%，另外，IgA-RF和IgG-RF对RA的诊断也可能有一定提示意义。除RA外，RF也可见于其他自身免疫病、多种感染以及肿瘤性疾病等。
抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体（ACPA）：ACPA是一组对RA高度特异的自身抗体。AKA/APF属于抗丝聚蛋白抗体（AFA）群，可出现在RA早期，同时与RA病情活动性指标呈正相关。抗CCP抗体是RA最新的分类标准中的血清学检测项目之一，敏感性、特异性均较好。抗瓜氨酸化波形蛋白抗体对RA也有一定的诊断价值。
专业治白癜风医院治疗白癜风医院哪家好