病例学习非肉芽肿的化脓性肉芽肿1
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化脓性肉芽肿（Pyogenicgranuloma），又叫肉芽肿性血管瘤、分叶状毛细血管瘤、发疹性血管瘤、妊娠肉芽肿，是一种以毛细血管增生形成小叶结构为组织学特征的良性血管瘤。常累及牙龈、皮肤、鼻中隔，却很少累及消化道。来自医院的Yan医生在近期《GastrointestinalEndoscopy》杂志上报道了一例横结肠的化脓性肉芽肿，医脉通编译如下：
1病例介绍患者，男性，40岁，因直肠出血3个月入院。有结直肠癌家族史。
体格检查无异常，实验室检查提示HCT39%，红细胞体积82/fL，白细胞计数/mm3。肿瘤指标（包括癌胚抗原、CA19-9和甲胎蛋白）在正常范围内。
肠镜检查可见横结肠有一略带红色的广蒂息肉，大小约25mm，顶部覆盖有灰白色脓苔（见图A、B）。
图A肠镜下表现
图B肠镜下表现
术者通过圈套+电灼将息肉切除。标本经病理检查提示：在疏松结缔组织内有增殖的毛细血管，周围炎性细胞浸润（图C）。
图CHE染色
免疫组化染色提示：在结构清晰的毛细血管内皮细胞上CD34阳性（图D）。化脓性肉芽肿诊断成立。
图D免疫组化染色
出院后随访三个月，患者无明显症状。肠镜复查未发现复发迹象。
2病例分析化脓性肉芽肿最早发现于年，该称谓有一定的误导性，因为它并非真正的肉芽肿，实为毛细血管瘤；它也不是感染引起的化脓性疾病，而可能与创伤有关。
化脓性肉芽肿目前病因不明，可在任何年龄发病，多见于女性。尺寸一般从几毫米至几厘米不等，可快速增大甚至引起出血。曾报道过的消化道化脓性肉芽肿见于食道、胃、小肠、肛管，而大肠少见（至今仅15例）。结肠化脓性肉芽肿多见于左半结肠，平均直径1.6cm。鉴别诊断包括炎性息肉、杆菌性血管瘤病、反应性血管内皮瘤病和卡波西肉瘤的血管瘤变异等。该病确诊主要依靠病理检查，治疗主要是内镜下或外科切除。因为化脓性肉芽肿外观不规则并覆有渗出物，在内镜下酷似结肠癌，内镜医师和病理医师需熟悉这个疾病，避免误诊为恶性疾病过度医治。
医脉通编译自：Pyogenicgranulomaofthetransversecolon.GastrointestEndoscMay23;[Epubaheadofprint]
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