康复科业务简介精神康复先进技术物理
精神康复治疗项目
精神康复主要负责我院精神病人的康复训练和治疗。开展有生活技能训练、文体训练、自我管理训练、职业技能训练、社交技能训练、文艺活动、户外活动等项目，开设有书画室、棋牌娱乐室、阅览室、手工制作室、电脑学习室、乒乓球活动室、音乐舞蹈室、康宁超市、心怡茶室和户外活动等康复治疗和训练场所。
生活技能训练项目：保洁（环境卫生、病室卫生）、内务管理（洗漱、洗碗、分餐、铺床、叠被、理发、剪指甲、作息管理）、个人卫生习惯训练、进餐服药管理。
文体训练项目：书画、棋牌、音乐舞蹈、阅览、电脑学习、篮球、羽毛球、室内外乒乓球、室内外健身。
自我管理训练项目：成立各种活动小组，病人任组长，明确职责，管理其他病人的同时，也管理自己，组长实行轮流制，有病人自己推荐，病房里还有修养委员会，寝室室长等，均是病人担任。
职业技能训练项目：开心花圃园艺师、康宁超市收银员、康宁超市服务员、心怡茶室服务员、自助管理办公室文员、棋牌室管理员、舞蹈室领舞、图书管理员、电脑学习管理员、乒乓球赛、篮球赛、羽毛球赛裁判员、室外康复管理员、手工制作员；待开发：自助厨房厨师、洗衣房工人、洗车场工人、医院苗圃园艺师。
文艺活动:组织病人开展“医患联欢、趣味运动、诗歌朗诵”等各种文艺活动。
户外活动：组织病人到公园、超市、樱花谷等开展户外活动，让患者融入到社会中去
先进技术简介
无抽搐电休克治疗（MECT）
无抽搐电休克治疗是精神科常用的物理治疗，其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促进脑细胞发生一系列生理变化的反应。无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量的麻醉剂和肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
MECT在我科专用房间内进行，包括一个候诊区，一个治疗室和一个醒复区。
我科MECT为每周三次，10次一个疗程，再根据病程、病情严重程度、服药效果、对MECT敏感程度以及副作用等为病人制定个体化治疗方案。
一、优点：安全有效，能客观反映病人的治疗指标，扩大了治疗范围，避免了传统电休克的副作用，对认知功能损伤小，能为病人及家属接受，缩短了治疗周期，提高诊治质量。
二、适应症：1、重度抑郁症自伤、拒食的病人
2、躁狂症极度兴奋冲动、伤人和毁物的病人
3、精神分裂症分裂情感性精神障碍，紧张性精神分裂症。
4、药物不起作用的病人
5、其他非精神疾病临床疾病安定药恶性综合征和顽固性惊厥类疾病。
三、禁忌症：1、不稳定或严重的心血管疾病：如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、供血不足性心力衰竭以及瓣膜性心脏等。
2、高血压：血压增高时，动脉瘤或血管畸形的病人血管破裂的风险增高。
3、脑肿瘤或颅内占位性病变。
4、近期脑梗的病人。
5、呼吸系统疾病：如严重的慢性阻塞性肺疾病、哮踹、肺炎等。
6、身体状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级危险性最低，5级危险性最高）
四、实验室检查和注意事项
无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行。要进行ECT的病人需要一份完整病历和详细的体格检查（包括神经系统检查）。另外，为保证治疗的顺利进行与安全应进行以下的实验室检查（这些检查结果的异常通常并不是为拒绝治疗，其主要目的是使医生知道病人的躯体异常情况并在ECT前给予恰当的处理。）：1、血常规（全套血细胞计数）；2、尿常规；3、血生化常规（血清电解质、血尿素氮、肌酐）；4、空腹血糖；5、胸片；6、心电图。
为保证无抽搐ECT治疗的安全，ECT前应注意下列事项：
1、从治疗前午夜起禁食；
2、（尽可能地）停用精神病药物、锂盐及止痉类药物；治疗前夜镇静剂最好减半。
3、治疗前排空膀胱；
4、治疗前去除所有假牙及珠宝首饰；
5、治疗前清除所有化妆及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）。
五、不良反应和并发症及处理
1、常见不良反应治疗后出现头痛、恶心及呕吐等，不必特殊处理，重则对症处理。
2、认知损害认知损害主要有治疗后短暂的意识模糊与记忆障碍。治疗后出现的意识模糊持续时间短，一般不需特殊处理，但应注意监护，防止跌倒、冲动伤人。记忆障碍以近记忆损害较为明显。多数患者不需特殊处理，在治疗结束后6个月以内恢复。严重者可给予脑神经营养药物治疗。
3、抽搐发作极少数患者在治疗中出现持续抽搐或在治疗后有抽搐发作，可按照癫痈的情况进行处理。
4、呼吸系统并发症由于电抽搐治疗中使用麻醉剂和肌肉松弛剂、患者呼吸暂停、呼吸道分泌物增多等原因，患者可出现呼吸困难、呼吸恢复延迟、吸人性肺炎等并发症，一旦出现要及时处理。
5、心跳呼吸骤停罕见，认为与通电时引起迷走神经过度兴奋有关。一旦出现应立即进行心肺复苏抢救
重复经颅磁刺激治疗
经颅磁刺激技术（TranscranialMagneticStimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为"磁刺激"。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频(1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式:单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)以及重复性TMS(rTMS)。重复经颅磁刺激(rTMS)用于治疗主要是通过改变它的刺激频率分别达到兴奋或抑制局部大脑皮。
一、优点：1磁刺激能在安全觉醒状态下，无痛无损无创刺激大脑局部，虚拟性损毁，暂时的，可逆的，安全性好；
2不用电极，非接触性的；
3肌肉骨骼等不良导体对脉冲磁场进入人体没有衰减作用，磁刺激可达颅脑深部组织，刺激深部神经；
4磁刺激操作方便、位置可变；
5与药物治疗相比，避免各种药物副作用，依从性好。
二、适应症：精神分裂症、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍(PTSD)、失眠、脊髓损伤、帕金森病(PD)、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛等有不错的效果。是无创伤治疗和康复领域的少有的设备。
三、禁忌症：脑出血急性期、颅内高压、颅内感染、颅内有金属物、严重心脏病、装有起搏器、有耳蜗植入者、孕妇等不能接近电磁铁的人，均不可接受经颅磁刺激治疗。
四、注意事项：
1．接受治疗人员治疗时不要携带金属及电子物品。
2．有诱导癫痫发作的风险或不确定的风险，包括两种情况：
（1）与刺激方案相关：①任何新颖的未经过安全检验的刺激方案，如多线圈、多部位同时刺激、长时程PAS等。②常规rTMS的刺激参数（强度、频率、串长、串间歇）超过安全指南范围。
（2）与患者病种相关：①有癫痫病史者。②脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管病、脑代谢性疾病。③服用的药物可降低癫痫发作阈值，未服用抗惊厥药物者以及预防癫痫发作者。④睡眠剥夺、时差未恢复、醉酒、过度疲劳者。
3．风险增加或不确定因素：①颅内埋置有电极者;②怀孕;③严重或近期患心脏病患者。
观察不良反应：在整个治疗过程中及治疗后，详细观察患者情况并记录副作用。要求受试者即时报告在治疗中、治疗后出现的任何不良反应，如有无头痛、头部不适、耳鸣及听力障碍、癫痫发作等。
声光电治疗仪（超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪）
超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统是以体外超声波治疗为主，同时辅助以半导体激光和神经肌肉电刺激，应用三种物理治疗手段同步综合对脑卒中等脑血管疾病治疗的医疗设备。
传统的超声治疗设备、激光治疗设备、神经肌肉电刺激治疗设备在产品制造上分属三个不同的设备，因此在临床应用上就不可能在同一时间同时采用这三种设备同时对同一个患者进行综合治疗，这三种治疗手段所产生的生物学效应就不能同时产生。因此不能取得更好的疗效。
声光电治疗仪（Apotreat-D）集超声、激光、神经肌肉电刺激为一体，打破了原有三种传统设备同时治疗在时间上和空间上的限制，使得三种物理治疗手段所产生的生物学效应同时发生，从而大大提高了治疗效果。
一、优点：1声、光、电三种物理因子协同作用，手段先进、疗效显著。
2体外治疗安全，治疗过程完全无创伤、无副作用，病人易于接受。
3电脑自动控制对心、脑扫描照射，因而达到直接对病灶区进行安全、有效治疗的目的。
4与药物配合应用可明显加强药物的疗效，减少用药量，因而大大减少了副作用。
5治疗中既注重改善血供，又重视控制病灶，同时兼顾保护外周神经元的正常兴奋功能。
6灵活治疗设置，针对不同的患者或病情采用不同的治疗模式进行强化治疗，具有针对性。
二、治疗技术基本原理：
超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统是以体外超声波治疗为主，同时辅助以半导体激光和神经肌肉电刺激，应用三种物理治疗手段同步综合对脑卒中等脑血管疾病治疗的医疗设备。
1、超声波治疗：
超声波治疗的目的在于激活休眠状态的神经细胞，促进其建立新的神经通路，取代受损的神经功能。在超声波的作用下，神经细胞从休眠状态转为活动状态需要消耗更多的能量，因此，此时微循环的改善程度直接影响着被激活的神经细胞的功能状态。所以在超声波作用的同时能够有效的改善微循环，对其生物学效应的发挥起着至关重要的作用。
2、激光治疗：
低强度单色激光照射鼻腔，刺激鼻腔内的交感神经和副交感神经,可使鼻粘膜血管收缩、扩张,从而反射性引起颅内血循环和全身血循环的改善，同时包裹在红细胞表面的脂肪层迅速剥落,恢复红细胞膜的通透性,使聚集成团的红细胞分散,大大提高其携氧量。当治疗时，红细胞的变形能力增强，从而可以通过细小的毛细血管，改善缺血区的血供。而此时的神经细胞（尤其是受损区域的中枢神经细胞）缺少刺激，并不处于活动状态，因此，此时改善的血供对其功能活动没有直接的效果。
3、生物电反馈治疗：
生物电反馈治疗的目的一方面在于维持外周肌肉的正常张力以防止费用性萎缩，另一方面在于维持外周神经正常的电信号传递，将外周信息传递回中枢（中风时，中枢传往外周的信息通路中断），从而对中枢进行信息刺激，有利于新的神经通路的建立。因此，当外周信息传回中枢时，如果中枢神经的接受区域细胞处于活动状态时，就能够识别和接受该信息，进而有利于新的神经通路的建立。
在超声波的作用下，休眠状态的中枢神经细胞被激活，具备参与功能活动的能力。促进药物吸收，而此时在激光的作用下，红细胞的变形能力增强，缺血区的血供得到改善，被激活的神经细胞可以得到参与功能活动所需要的能量。同时在生物电反馈治疗的作用下，外周信息被传回，被处于激活状态的神经细胞所接收，从而既有利于被激活的神经细胞继续参与功能活动，也有利于新的神经通路的建立。
三、适用范围以及禁忌症
1适用于脑卒中等血管疾病后神经功能康复的临床辅助治疗。
2禁忌症
①严重脑水肿、颅内高压进展期、颅内化脓性炎症和颅内恶性肿瘤患者禁止用该设备进行治疗。
②妊娠者、安置有心脏起搏器者、出血倾向者禁用。
③鼻腔内不明出血者或光过敏者，禁止用该设备中的激光进行治疗。
④骨折的肢体禁止用神经肌肉电刺激进行治疗。
⑤有颅骨缺损的患者，慎用该设备中的超声波治疗。
物理治疗科
物理治疗科主要针对需要躯体康复的精神病人、老年人和其他病人。
物理治疗（Physiotherapy或PhysicalTherapy)是一种预防、治疗及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借助自然界中的物理因子（声、光、水、冷、电、热、力），运用人体生理学原理法则等针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。主要是通过康复医学的评定、诊断及综合的各种康复治疗手段，如电针、中频、红外线等，为广大病、伤、残患者服务。
开展有声光电治疗、电针、红外线治疗、灸法、拔罐疗法、中药熏药治疗、颈腰椎推拿治疗、其他推拿治疗、超短波治疗、颈腰椎牵引、超声波治疗、中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、运动疗法、关节松动训练、肌力训练、偏瘫肢体综合训练、平衡功能训练、手功能训练、步态训练、冷疗、言语训练、吞咽功能障碍训练。
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