风湿小萃
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肉芽肿性多血管炎患者心梗及卒中风险翻倍
加拿大研究人员J.AntonioAvi?a-Zubieta等人研究发现肉芽肿性多血管炎（GPA）患者心肌梗塞（MI）和缺血性卒中（CIS）风险高。
研究人员对加拿大不列颠哥伦比亚省的人口数据库开展一项队列研究，根据年龄、性别和入组时间，每位GPA患者（GPA组，n=）均有10位未患GPA的普通人群（对照组，n=）与之匹配。
GPA队列中的患者在指定日期前1个月内或6个月后，必须至少接受一次口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢霉素、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗，比较两组的MI和缺CIS的发生率及风险比。
研究发现，GPA组位患者（53.4%女性，平均年龄57.4岁）中，23例发生MI，18例发生CIS，发病率分别为11.7/人年和8.9/人年，对照组人相应的发病率分别为5.2/人年，4.3/人年。
与对照组相比，GPA组患者MI和CIS发生风险高（HR=1.86，95%CI:1.05～3.31；HR=1.50，95%CI:0.78～2.89）。GPA诊断后第一年，与对照组相比，GPA组患者心血管疾病（MI和CIS的复合结局）的HR最高（HR=2.88，95%CI:1.37～6.08）。
研究提示，GPA患者MI和CIS风险增加，研究人员称对于老年GPA患者需要进行心血管疾病管理以预防相关疾病发生。
ARTHRITISRHEUMATOLOGY；68:-
刘金晶（医院风湿免疫科）
2
儿童嗜酸性肉芽肿性多血管炎特征
美国GendelmanS等对38例儿童起病的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（cEGPA）展开研究。诊断为cEGPA的中位数年龄为15岁。
研究发现所有患者均表现有嗜酸性粒细胞增多、上呼吸道疾病（过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和/或鼻息肉）以及肺部受累。其他经常受累的器官系统有肌肉骨骼（67%）、胃肠道（67%）、粘膜（67%）、神经（56%）以及心脏（44%）。
所有患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的血清学检测为阴性。初始治疗中最常使用的药物包括口服（44%）或静脉糖皮质激素（56%）和硫唑嘌呤（67%）。
队列中半数患者发生疾病或治疗相关并发症，包括心衰、卒中以及长期、高剂量激素使用的后遗症。
研究提示，cEGPA患者常具有嗜酸性粒细胞增多伴上呼吸道、肺部、骨骼肌肉、神经以及心脏受累表现，ANCA滴度通常为阴性，激素通常为初始治疗，常发生激素相关副作用。
JournalofRheumatology
3
艾滋病患者自身免疫病发病风险高
目前尚不清楚人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者自身免疫病发病况，为此，研究人员对台湾HIV感染者的自身免疫病的发病率进行研究。
研究人员从台湾全民健康保险研究数据库获得HIV/艾滋病患者数据，另选万普通人群作为对照组，调整性别、年龄等相关因素后得出标准化发病率（SIR），研究高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对自身免疫病发病率的影响。
共纳入名HIV感染/艾滋病患者，平均年龄30.1岁，67.2%接受HAART治疗。与普通人群对比，标准化发病率增高的疾病有：干燥综合征（SIR=1.64），银屑病（SIR=2.05），系统性红斑狼疮（SIR=2.59），自身免疫性溶血性贫血（SIR=35.06）和葡萄膜炎（SIR=2.50）。标准化发病率降低的疾病有：强直性脊柱炎（SIR=0.70）。
研究提示，HIV感染/艾滋病患者自身免疫病发生风险高。
AnnRheumDis；0:1-5
叶绿（浙江大医院风湿免疫科）
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