用病例和彩超告诉你肉芽肿该不该切开引流

与其相忘江湖，不如点击“蓝字” 　　先切开的总原则是：肉芽肿处于急性脓肿阶段，皮肤鲜红，破溃流脓，千疮百孔，伴有高烧，下肢结节红斑、多发关节痛等伴发症，此时可先全麻下切开引流，扣出所有烂肉与脓血，而不仅仅是局麻切开皮肤，待急性炎症消退后再考虑手术，一般需要2-3周的缓解期。　　如果以肿块为主，是否需要先切开不是只看肿块的大小，也不是只取决于皮肤红肿程度，而是由彩超所决定。

为了说明是否需要先切开引流，

请看病例和彩超

例1：在切口范围内的乳晕旁脓肿不要先引流，术中先吸出脓液即可继续手术。

例2：急性炎症已经消退皮肤暗红局限,可以直接手术暗红皮下不是脓液而是稀粥。

例3：外上肿块14+11cm,皮肤泛红，但彩超见炎症为主尚未累及皮肤就不用切开。

这例彩超见皮下脂肪层完好，属于炎症型，尚未形成较大脓肿，所以不需先引流。

例4：肿块14+13cm皮肤潮红，看似很凶，但不需要先引流。

因为本例彩超见炎性病灶离皮肤较远，尚未累及皮下脂肪层。

例5：这例已经大面积破溃，好似引流彻底了，但周围皮肤仍较红而烂。

彩超见其下仍是大脓肿，所以需要再切开引流，待急性炎症消退后再手术。

例6：这很类似急性乳腺炎，肯定需要先引流。应做外下乳晕外2cm的弧形小口引流。

例7：两大片皮肤红透，需要先从乳晕上引流,外上红皮即使不能保留也会缩小切口。