肾病百科话说环磷酰胺在肾病治疗中的功

肾病综合症简称肾综，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。那么，注射用环磷酰胺可以用来治疗肾综吗？环磷酰胺治疗肾综的作用机制是怎样的？下面一起来看看，环磷酰胺在肾病治疗中的功过是非。

环磷酰胺是何种药物

环磷酰胺主要用于生殖系统恶性肿瘤类用药，对多种肿瘤有明显的抑制作用，近年来因证实有免疫抑制作用，故用于多种自身免疫性疾病及肾病的治疗；

该药常用于系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性肾炎及神经精神狼疮）、韦格纳肉芽肿、其他类型的血管炎（如结节性多动脉炎、过敏性紫癜型肾炎）等。

环磷酰胺有强大的免疫抑制作用，但是属于细胞毒类药物，副作用较多：

1）恶心、呕吐等严重的胃肠道反应

2）抑制骨髓的造血功能，要定期检查血常规，避免出血性膀胱炎

3）抑制女性卵巢功能，破坏卵巢中的卵泡，影响生育

4）抑制男性性腺，可导致少精、无精

5）影响肝功能，定期检查肝功

6）白细胞减少，诱导感染

环磷酰胺可以治好肾病吗

西医认为，肾病是由于循环免疫复合物沉积在肾小球基底膜，体内其他毒素无法排出，导致肾小球滤过膜的通透性增加，最终导致蛋白流失，血液渗透压降低，脂蛋白代偿性增加，出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。而免疫抑制剂对机体的免疫反应有抑制作用，能抑制与免疫反应有关细胞的增殖，削减免疫复合物的形成，减少其沉积量，保护肾脏。

但是，注射用环磷酰胺可以引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎、肾盂积水、膀胱尿道返流、甚至继发肾癌，以及对男女性性腺功能的影响，副作用大，所以在使用剂量上有严格要求，医院、地区的用法、用量都不一样，原则上是每个月控制在1g以内，连用8个月，则不能超过8g。环磷酰胺分片剂和静脉注射两种，片剂是5g/片，静脉滴注的是0.2g/支。因此病人在药物选用上需要谨慎。

肾病如何治疗

西医药物更多侧重对指标的控制、抑制免疫反应，但是在控制指标的同时，药物巨大的副作用也让很多病人及家属矛盾犹豫；

现代医学对于比较难治疗的疾病现在已经形成了中西医结合治疗的共识：急则治其标、缓则治其本，中西医结合治疗、标本兼治，从根本上控制病情发展，控制指标、环节症状；

中医中药外用、针灸推拿、敲经、小剂量口服中药等等多种中医治疗方法，可以从肾脏病发病源头解决肾病“脾肾亏虚、湿浊瘀阻”的症结：

1）能有效清除基底膜沉积的免疫复合物，有效控制指标、缓解症状

2）避免传统口服药物是药三分毒、加重肾脏排毒负担，

3）避免西医毒类药物巨大副作用的弊端

4）有效保护肾脏功能、提高病号生活质量

所以，对于当前肾脏病的治疗，建议病人考虑中西医结合的综合治疗方案，西医快速控制控制指标、纠正并发症，中医同步配合，标本兼治，冲抵西医毒类药物副作用，且有效提升病人免疫力，避免后期病情的不断复发、反复。

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